腰椎间盘突出症是较为常见疾患之一因腰椎间盘退变在外力下纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根致腰部疼痛下肢麻木等临床表现可通过体格检查及影像学检查诊断非手术治疗包括卧床休息牵引物理治疗药物治疗等手术治疗用于非手术无效等情况儿童患者治疗需谨慎老年患者需综合基础疾病考虑。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
一、病因
年龄因素：随着年龄的增长，腰椎间盘发生退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退，在劳损等因素下更容易发生突出。例如，30-50岁人群相对高发，但现在青少年也有发病的情况，多与不良生活方式等因素有关。
性别因素：一般男性发病率高于女性，这可能与男性重体力劳动、腰部负荷相对较大等因素有关。
生活方式因素：长期伏案工作、久坐、缺乏体育锻炼等，会使腰部肌肉力量减弱，椎间盘承受的压力不均衡，增加腰椎间盘突出的风险；长期弯腰工作、腰部急性损伤未及时治疗等，也可能诱发腰椎间盘突出。
病史因素：既往有腰椎间盘突出症病史的人，再次发病的概率相对较高。
二、临床表现
腰部疼痛：多数患者有腰部疼痛史，疼痛可局限于腰部，也可向下肢放射。疼痛程度不一，急性期疼痛较为剧烈，可影响患者的日常活动。
下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状之一，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛从臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足底，咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作可使疼痛加剧。
麻木感：下肢麻木多与疼痛伴发，部分患者可单纯表现为麻木。麻木区域与受压神经区域相关。
肌肉力量减弱：病情较重者可出现下肢肌肉力量减弱，如足下垂等情况，这是因为神经根受压严重，影响了神经所支配肌肉的功能。
三、诊断方法
体格检查：包括直腿抬高试验及加强试验等，直腿抬高时患肢出现放射性疼痛为阳性，加强试验可使疼痛更明显，提示神经根受压。
影像学检查
X线检查：可观察腰椎的形态、间隙等情况，如椎间隙变窄等，但X线对椎间盘本身显示不佳。
CT检查：能较好地显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，对诊断有重要价值。
磁共振成像（MRI）：可全面地观察腰椎间盘是否突出、突出的程度以及对神经根和脊髓的压迫情况，是诊断腰椎间盘突出症的重要影像学手段。
四、治疗与康复
非手术治疗
卧床休息：急性期患者需严格卧床休息，一般卧床3-4周，可缓解椎间盘对神经根的压迫，减轻疼痛症状。对于青少年患者，卧床休息是重要的基础治疗措施，能让受损的椎间盘有一定的恢复时间。
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解症状。
物理治疗：如热敷、超短波、红外线照射等，可促进腰部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛，但需根据患者具体情况选择，尤其要考虑年龄等因素，儿童等特殊人群需谨慎用药。
手术治疗：对于经过严格非手术治疗无效、症状严重影响生活和工作、出现马尾神经综合征等情况的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括传统的开放手术、微创手术等，需根据患者的具体病情和身体状况等因素选择合适的手术方式。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童腰椎间盘突出相对较少见，多与先天性腰椎发育异常、外伤等因素有关。儿童患者在治疗时需更加谨慎，非手术治疗应作为首选，如严格卧床休息、适度的牵引等，且要密切观察治疗效果和患儿的反应，因为儿童的骨骼等处于发育阶段，治疗不当可能影响其生长发育。
老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况，非手术治疗中要注意卧床休息的舒适度以及药物使用对其他基础疾病的影响；手术治疗时要充分评估手术风险，术后康复要更加注重预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
