稳定型心绞痛的临床表现为发作性胸痛，多由体力劳动等诱发，部位、性质、持续时间及缓解方式有特点；心电图检查静息时约半数正常，发作时多有ST段压低等；心电图负荷试验包括运动和药物负荷试验，各有适用及注意情况；动态心电图可捕捉日常活动中心肌缺血发作；放射性核素检查有心肌灌注和代谢显像，有助于诊断及评估；冠状动脉造影是诊断“金标准”，但有创需严格掌握适应证，不同人群检查有相应注意要点。
一、临床表现
稳定型心绞痛通常表现为发作性胸痛，多在体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷等情况下诱发。疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左肩部、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死感。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但老年患者可能症状不典型，需格外注意。有冠心病病史的患者更易出现稳定型心绞痛发作。
二、心电图检查
1.静息心电图：约半数患者静息心电图正常，也可能有非特异性ST段和T波异常，如ST段压低（≥0.1mV）、T波低平或倒置等，但这些改变也可见于正常人，尤其是更年期女性。
2.发作时心电图：绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低（≥0.1mV），发作缓解后ST段缺血改变恢复。有时也可出现T波改变，如原来倒置的T波在发作时直立（伪改善），这种T波改变虽然对诊断有一定提示意义，但需结合临床综合判断。
三、心电图负荷试验
1.运动负荷试验：通过让患者增加运动量（如平板运动或踏车运动）来激发心肌缺血，观察心电图变化。运动中出现典型心绞痛，心电图表现为ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟为阳性标准。该试验适用于症状不典型但怀疑稳定型心绞痛的患者，但对于年老体弱、严重心律失常、心力衰竭等患者应慎用。老年患者进行运动负荷试验时需密切监测生命体征，女性在更年期前后可能因内分泌等因素影响试验结果判断。
2.药物负荷试验：对于不能运动的患者，可采用药物负荷试验，如双嘧达莫试验、腺苷试验等。双嘧达莫通过抑制细胞对腺苷的摄取，使腺苷在局部积聚，诱发冠状动脉扩张，缺血心肌区域出现放射性核素灌注缺损，从而协助诊断稳定型心绞痛。药物负荷试验同样需要考虑患者的基础疾病情况，如严重支气管哮喘患者禁用腺苷试验。
四、动态心电图（Holter监测）
连续记录24小时或更长时间的心电图，可发现ST-T改变和各种心律失常，能捕捉到患者日常活动状态下的心肌缺血发作情况，有助于诊断稳定型心绞痛。尤其适用于症状不典型、发作不频繁的患者。但动态心电图的结果解读需结合患者的症状发作时间等情况，不同年龄人群的心率变异等可能影响监测结果的准确性，老年患者心率较慢时需注意监测的有效性。
五、放射性核素检查
1.心肌灌注显像：常用的有单光子发射计算机断层显像（SPECT）和正电子发射断层显像（PET）。静息状态下心肌灌注显像可发现心肌缺血区，表现为放射性分布稀疏或缺损；负荷状态下心肌灌注显像可更明显地显示心肌缺血的部位和程度。例如，在运动负荷下出现心肌灌注缺损，休息或硝酸甘油介入后缺损区部分或完全填充，提示存在稳定型心绞痛引起的心肌缺血。不同年龄患者的心肌代谢等情况可能影响显像结果的判断，儿童一般较少进行该检查，主要应用于成人患者。
2.心肌代谢显像：能更早发现心肌缺血时的代谢变化，对于评估心肌存活有重要价值，有助于判断稳定型心绞痛患者是否需要进行血运重建治疗等。
六、冠状动脉造影
是诊断稳定型心绞痛的“金标准”。可直接观察冠状动脉血管的形态，明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度和范围等。若冠状动脉狭窄程度≥50%，结合患者的临床表现等可确诊为稳定型心绞痛。但该检查是有创检查，存在一定风险，如造影剂过敏、血管穿孔等，需严格掌握适应证。对于有严重心功能不全、严重心律失常等患者需谨慎评估是否进行该检查。老年患者进行冠状动脉造影时要注意基础疾病的控制和围术期的管理。
