女性心肌缺血受内分泌代谢因素中雌激素水平变化、糖尿病影响，生活方式因素中吸烟、不合理饮食、缺乏运动作用，还与精神心理因素、遗传因素相关，雌激素水平下降、糖尿病致代谢紊乱等，吸烟损害血管内皮，不合理饮食促动脉粥样硬化，缺乏运动致代谢异常，精神压力等影响心血管功能，遗传因素增加易感性。
雌激素水平变化：女性体内的雌激素对心血管系统有保护作用，绝经前女性体内雌激素水平相对较高，可通过影响血脂代谢、血管内皮功能等发挥心血管保护效应。而绝经后，雌激素水平显著下降，对心血管的保护作用减弱，心肌缺血的风险增加。例如，有研究发现绝经后女性较绝经前女性发生心肌缺血相关事件的概率有所升高，主要与雌激素缺乏导致的脂代谢紊乱（如高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高等）以及血管内皮功能受损有关，血管内皮功能受损会影响血管的舒张和收缩功能，进而影响心肌的血液供应。
糖尿病：女性糖尿病患者发生心肌缺血的风险较高。糖尿病会引起多种代谢紊乱，长期高血糖状态可导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化形成。高血糖可使血液黏稠度增加，血流速度减慢，影响心肌的血液灌注；同时，糖尿病还会累及神经，导致自主神经病变，影响心脏的神经调节，使心肌对缺血的敏感性改变等。据统计，糖尿病女性患者中约有一定比例会出现心肌缺血相关表现，其动脉粥样硬化的发生发展速度往往比非糖尿病患者更快，冠状动脉容易出现狭窄等病变，从而引发心肌缺血。
生活方式因素
吸烟：女性吸烟也是导致心肌缺血的重要危险因素。烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损害血管内皮细胞，使血管内皮功能失调，促进动脉粥样硬化的形成。一氧化碳还会降低血红蛋白携氧能力，导致心肌缺氧。研究表明，吸烟的女性较不吸烟女性患心肌缺血的风险明显增加，吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。例如，每天吸烟超过一定支数且持续多年的女性，其冠状动脉发生狭窄的几率显著高于不吸烟女性，进而容易引发心肌缺血。
不合理饮食：高盐、高脂、高糖饮食是女性心肌缺血的潜在诱因。长期高盐饮食会使血压升高，增加心脏负担，同时促进动脉粥样硬化的发展；高脂饮食易导致血脂异常，过多的胆固醇等脂质沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使冠状动脉狭窄，影响心肌供血；高糖饮食可引起血糖波动，导致胰岛素抵抗等代谢紊乱，进而影响心血管系统。比如长期摄入过多油炸食品、动物内脏等高脂食物的女性，患心肌缺血的风险会明显上升，因为这些食物会导致血脂水平异常升高，加速动脉粥样硬化进程。
缺乏运动：缺乏体育锻炼的女性身体代谢功能会下降，容易出现肥胖、血脂异常、血压升高等情况。肥胖会增加心脏的负荷，血脂异常和血压升高则会促进动脉粥样硬化的发生。缺乏运动还会使身体的血液循环不畅，心肌的血液供应相对不足。有研究显示，长期久坐、缺乏规律运动的女性比经常运动的女性发生心肌缺血的概率要高，适当运动可以提高心肺功能，促进血液循环，降低心肌缺血的发生风险，而长期不运动则会打破身体的代谢平衡，为心肌缺血埋下隐患。
其他因素
精神心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪状态也可能影响女性心肌缺血的发生。精神心理因素可通过神经-内分泌系统的调节，影响心血管系统的功能。例如，长期处于高压力状态下的女性，体内会分泌过多的肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素，这些激素会使血压升高、心率加快，增加心肌的耗氧量，同时还会影响冠状动脉的收缩功能，导致心肌供血相对不足。有研究发现，焦虑抑郁状态的女性发生心肌缺血的可能性较情绪稳定的女性更高，且不良情绪状态持续时间越长，对心血管系统的不良影响越明显。
遗传因素：某些遗传因素也可能使女性更容易发生心肌缺血。例如，家族中有早发冠心病（女性发病年龄＜55岁）家族史的女性，其发生心肌缺血的遗传易感性增加。一些与脂质代谢、血管内皮功能相关的基因多态性可能在家族性心肌缺血的发病中起作用。虽然遗传因素不能完全决定是否发病，但携带相关易感基因的女性在相同的生活环境等因素影响下，相较于没有相关遗传背景的女性，更易出现心肌缺血相关病变，不过这也不是绝对的，环境等因素的作用也很关键。
