一般治疗包括急性期严格卧床休息（儿童需保证充足休息避免剧烈活动）及有缺氧表现者吸氧；药物治疗有病毒复制活跃时用抗病毒药物、用改善心肌代谢药物、重症等情况考虑用免疫抑制剂；心律失常用抗心律失常药物；心力衰竭用利尿剂、ACEI或ARB；特殊人群中儿童用药需依生理特点谨慎调整剂量等且关注心理，老年患者要考虑基础疾病及药物相互作用加强病情监测。
休息：急性期需严格卧床休息，一般休息3-4周，重症患者卧床休息时间应适当延长，直至症状消失、血液学指标等恢复正常。这是因为休息可以减少心肌耗氧量，有利于心肌炎症的消退，例如研究发现，急性期充分休息的患者心肌损伤修复情况优于未充分休息者。儿童患者同样需要保证充足休息，避免剧烈活动，因为儿童的心肌代偿能力相对较弱，过度活动可能加重心肌负担。
吸氧：对于有呼吸困难、发绀等缺氧表现的患者，可给予吸氧治疗，以改善机体缺氧状态。通过提高血氧分压，改善心肌的氧供，有助于心肌功能的恢复。
药物治疗
抗病毒药物：如患者是由病毒感染引起且病毒复制活跃，可使用抗病毒药物，例如对于肠道病毒感染相关的病毒性心肌炎，可考虑使用干扰素等抗病毒药物，但需严格掌握适应证。干扰素具有抗病毒、调节免疫等作用，能抑制病毒在心肌细胞内的复制，从而减轻病毒对心肌的损伤。
改善心肌代谢药物：常用药物有辅酶Q10等，辅酶Q10参与心肌细胞的能量代谢，可改善心肌细胞的能量供应，有助于受损心肌的修复。研究表明，补充辅酶Q10能够提高患者心肌细胞的能量水平，对心肌功能的改善有一定帮助。儿童患者使用辅酶Q10时，需根据年龄和体重等调整合适的剂量范围，但要遵循儿科用药的安全原则。
免疫抑制剂：一般不常规使用，但对于重症患者、存在高度房室传导阻滞、难治性心力衰竭等情况，可考虑在发病10-14天后，如有免疫反应证据时使用糖皮质激素等免疫抑制剂。例如，对于重症病毒性心肌炎患者，在排除感染活动期后，可短疗程使用糖皮质激素，以抑制过度的免疫反应，减轻心肌炎症。但使用免疫抑制剂时需密切监测不良反应，如儿童使用糖皮质激素可能影响生长发育，需谨慎评估利弊。
心律失常的治疗
抗心律失常药物：根据不同的心律失常类型选用相应的抗心律失常药物。如出现室性早搏可选用美西律等，出现快速性心房颤动可选用胺碘酮等。但在使用抗心律失常药物时需注意药物的心脏毒性等不良反应，尤其是儿童患者，其心脏对药物的耐受性与成人不同，需更加谨慎选择药物及调整剂量。例如，儿童使用胺碘酮时，要密切监测心电图、甲状腺功能等指标，因为胺碘酮可能引起心律失常加重、甲状腺功能异常等不良反应。
心力衰竭的治疗
利尿剂：对于出现心力衰竭伴有水肿的患者，可使用利尿剂，如呋塞米等，以减轻心脏前负荷。但使用利尿剂时要注意电解质紊乱等不良反应，儿童患者使用利尿剂需监测尿量、电解质情况，防止出现低血钾等情况，因为低血钾可能导致心律失常等严重并发症。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：病情稳定且无禁忌证的患者可使用，如卡托普利等，这类药物可以改善心室重构，降低心力衰竭的再住院率和死亡率。但在儿童患者中使用时，需根据儿童的年龄、体重等调整剂量，并密切观察血压等变化，因为儿童的血管紧张度与成人不同，可能对药物的反应存在差异。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童病毒性心肌炎在治疗上更需谨慎，药物选择和剂量调整要严格依据儿童的生理特点。例如，儿童肝肾功能发育不完善，在使用经肝肾功能代谢的药物时，要注意药物的代谢能力，避免药物蓄积中毒。同时，儿童的心理状态也需关注，家长要给予儿童足够的心理安抚，帮助儿童配合治疗，保证休息等治疗措施的落实。
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗病毒性心肌炎时，要充分考虑基础疾病对药物治疗的影响以及药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用的药物种类较多，在使用抗病毒药物、免疫抑制剂等时，需评估药物与其他基础疾病用药的相容性，避免加重基础疾病或产生不良反应。老年患者的心肌代偿能力较差，病情变化相对较快，要加强病情监测，及时调整治疗方案。
