轻微骨裂后需休息制动避免受伤部位继续活动,急性期冷敷、恢复期热敷,采用石膏或支具外固定,根据情况用消肿止痛药物辅助,早期进行受伤部位周围肌肉等长收缩锻炼、中期轻度活动、后期全面康复锻炼,还需定期复查了解愈合情况并调整方案,儿童患者因特殊情况在各处理环节需特殊关注。
一、一般处理措施
1.休息制动
轻微骨裂后首先要避免受伤部位继续活动,让受伤的骨骼得到充分的休息,防止骨裂进一步加重。例如,如果是下肢骨裂,应尽量减少行走,可借助拐杖等辅助器具来减轻受伤肢体的负担。对于儿童患者,由于其活泼好动,更要加强看护,确保其严格休息制动,避免因不当活动导致骨裂移位等情况。
2.冷敷与热敷
急性期冷敷:在骨裂后的24-48小时内,可进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。可以使用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要控制好时间和温度。
恢复期热敷:受伤48小时后,可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血和肿胀的吸收。可以用热毛巾或热水袋敷在受伤部位,温度以皮肤感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的患者,热敷时都要密切关注皮肤反应,防止烫伤。
二、固定方法
1.外固定
石膏固定:是常用的外固定方法之一。医生会根据骨裂的部位和情况制作合适的石膏绷带,将受伤部位固定起来,限制受伤部位的活动,为骨裂的愈合创造稳定的环境。例如,上肢骨裂可采用石膏托或石膏管型固定。对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,在石膏固定时要注意松紧度,既要保证固定效果,又不能影响肢体的血液循环和正常生长。
支具固定:对于一些骨裂部位适合的情况,也可使用支具进行固定。支具相对石膏更具透气性,而且在一定程度上可以调整固定的松紧度。比如,某些手腕部的轻微骨裂可使用合适的支具固定,在固定过程中要定期复查,根据骨裂愈合情况调整支具。
三、药物辅助治疗
1.消肿止痛药物
在骨裂后的恢复过程中,可能会存在局部肿胀和疼痛的情况。对于疼痛较为明显的患者,可在医生的指导下使用一些具有消肿止痛作用的药物,但要严格遵循用药原则。例如,非甾体类抗炎药有一定的消肿止痛效果,但儿童患者要谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,使用不当可能会对身体造成不良影响。一般优先采用非药物的消肿止痛方法,如上述的冷敷、热敷等,当非药物方法效果不佳且病情需要时再考虑药物辅助。
四、康复锻炼
1.早期康复锻炼(骨裂后1-2周)
在骨裂得到初步固定后,可开始进行受伤部位周围肌肉的等长收缩锻炼。例如,下肢骨裂时,可进行腿部肌肉的收缩和放松练习,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复进行。对于儿童患者,家长要在旁协助指导,因为儿童可能不太能理解锻炼的重要性,通过家长的引导可以更好地进行肌肉锻炼,防止肌肉萎缩,同时也能促进局部血液循环,有利于骨裂的愈合。
2.中期康复锻炼(骨裂后2-6周)
随着骨裂部位的逐渐稳定,可在医生的指导下进行受伤部位的轻度活动。例如,上肢骨裂可进行手指的屈伸活动、手腕的小幅度旋转活动等。对于不同年龄的患者,活动的幅度和强度要根据骨裂的愈合情况逐步增加。儿童患者在进行康复锻炼时,要注意锻炼的趣味性,避免让儿童产生抵触情绪,以循序渐进的方式进行锻炼,促进受伤肢体功能的恢复。
3.后期康复锻炼(骨裂6周后)
当骨裂愈合到一定程度后,可进行受伤部位的全面康复锻炼,包括关节活动度的恢复和肌肉力量的增强训练。例如,下肢骨裂可进行行走训练,但要注意开始时行走的时间和距离不宜过长,逐渐增加。对于成年患者,可根据自身情况进行更具强度的康复训练,但对于儿童患者,要避免过度训练,防止影响骨骼的正常发育。
五、定期复查
骨裂后要按照医生的要求定期进行复查,一般在骨裂后的1周、2周、1个月、2个月等时间节点进行X线检查,以了解骨裂的愈合情况。医生会根据复查结果调整治疗方案和康复锻炼计划。对于儿童患者,由于其生长发育的特殊性,复查时更要关注骨骼的生长和骨裂的愈合情况,确保治疗方案适合儿童的生长需求。



