腰椎间盘突出治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息适各年龄段急性发作期患者可减压力缓刺激、牵引治疗适不同年龄年轻无严重骨质疏松者可拉开椎间隙降压力使部分回纳、物理治疗中热敷各年龄段避破损者促循环缓痉挛止痛、按摩推拿适年龄不过大病情稳定者或专业儿科康复医生操作的儿童可放松肌肉调关节位、针灸各年龄段需专业医生操作可调节气血流通止痛、药物治疗中非甾体抗炎药成年可根据情况用儿童一般不优先除非严评利大于弊有抗炎止痛作用；手术适应证成年经严格非手术3-6个月无效等严重情况或反复发作，儿童非常罕见情况才考虑如严重先天性相关神经压迫非手术无法缓解且病情进加重，手术方式传统开放性手术可直接摘除突出组织但创伤大恢复长儿童风险高，微创手术如椎间孔镜手术创伤小恢复快成年可选儿童需严评病情身体状况。
一、非手术治疗
1.卧床休息
适用人群：适用于各年龄段的腰椎间盘突出患者，尤其是急性发作期的患者。
作用原理：卧床休息可以减少体重对椎间盘的压力，缓解椎间盘对神经根的刺激，从而减轻疼痛等症状。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐步下床活动。对于儿童患者，也要避免过度活动，保证充足的卧床休息时间来促进椎间盘炎症的消退。
2.牵引治疗
适用人群：不同年龄阶段的患者均可尝试，一般适用于年轻患者且无严重骨质疏松等情况。
作用原理：通过牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，使突出的椎间盘部分回纳，减轻对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者的具体情况进行调整，例如成人牵引重量一般从体重的1/10开始逐步增加，但要密切观察患者反应。儿童牵引时重量需更谨慎，要依据儿童的年龄、体重等因素精确计算。
3.物理治疗
热敷：
适用人群：各年龄段均可，避免皮肤有破损等情况的患者。
作用原理：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于成年患者，可使用温度适宜的热毛巾等进行局部热敷，每次15-20分钟，每天可多次进行；儿童患者热敷时要注意温度不能过高，防止烫伤皮肤，可选择适宜的儿童专用热敷器具。
按摩推拿：
适用人群：一般适用于年龄不是过大且病情相对稳定的患者，儿童需由专业儿科康复医生进行操作。
作用原理：通过手法按摩放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置，促进椎间盘的复位或改善神经根受压情况。但按摩推拿要由专业医生进行，避免暴力操作导致病情加重。对于成年患者，按摩力度要适中；儿童患者由于骨骼等发育尚未成熟，按摩手法需更加轻柔、精准。
针灸：
适用人群：各年龄段患者均可，需由专业医生操作。
作用原理：通过针刺腰部及相关穴位，调节气血流通，起到疏通经络、止痛的作用。对于不同年龄患者，针刺的穴位选择和针刺深度等需根据个体情况进行调整，儿童患者针刺时要避免恐惧心理，由经验丰富的医生操作。
4.药物治疗
非甾体抗炎药：
适用人群：成年患者可根据情况使用，儿童一般不优先使用，除非在医生严格评估后认为利大于弊。
作用原理：具有抗炎、止痛作用，可减轻腰椎间盘突出引起的腰部及下肢疼痛症状。常用的非甾体抗炎药如布洛芬等，但儿童使用时需谨慎，要考虑其年龄、体重等因素以及药物可能带来的胃肠道等副作用风险。
二、手术治疗
1.手术适应证
成年患者：经过严格的非手术治疗3-6个月无效；症状严重，如出现进行性肌力减退、马尾神经综合征等；反复发作的腰椎间盘突出患者。
儿童患者：非常罕见的情况才考虑手术，例如严重的先天性腰椎间盘突出相关神经压迫，且经过多学科评估后认为非手术治疗无法缓解且病情进行性加重。
2.手术方式
传统开放性手术：
作用原理：通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，直接摘除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但该手术创伤相对较大，恢复时间较长，成年患者术后需较长时间进行康复训练。儿童患者由于身体处于发育阶段，手术风险相对更高，术后康复要更加注重对生长发育的影响。
微创手术：
椎间孔镜手术等：
作用原理：通过微小的切口，利用特殊的器械进入椎间盘部位，摘除突出组织，创伤小、恢复快。对于成年患者，微创手术是一种较好的选择，但同样需要考虑个体差异；儿童患者若要进行微创手术，也需严格评估其病情和身体状况，确保手术安全。
