肝硬腹水患者生存时间受疾病本身（如肝功能分级、腹水控制情况）、治疗干预（如是否规范治疗、是否出现并发症）、自身因素（如年龄、生活方式、基础病史）等多因素影响，肝功能分级不同生存率有差异，腹水控制不佳易引发并发症，规范治疗可延长生存时间，并发症会缩短生存时间，年轻、良好生活方式、无严重基础病史者相对生存时间较长。
一、与疾病本身相关的因素
1.肝功能分级
Child-Pugh分级是评估肝硬化患者预后的常用方法。A级患者5年生存率较高，约80%-90%；B级患者5年生存率约60%-70%；C级患者5年生存率较低，约30%-40%。例如，Child-PughA级患者，其肝脏储备功能相对较好，能够更好地应对腹水等并发症带来的影响，所以生存时间相对较长。
肝功能分级主要通过血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、腹水、肝性脑病等指标进行评估。血清胆红素水平反映肝脏的胆红素代谢功能，白蛋白水平与肝脏合成功能相关，INR反映凝血功能，腹水和肝性脑病则是肝硬化失代偿期的重要表现。
2.腹水的控制情况
如果腹水能够得到有效控制，患者的生存时间相对较长。通过积极的治疗，如限制钠摄入、使用利尿剂（如螺内酯、呋塞米等）、腹腔穿刺放腹水联合白蛋白补充等治疗措施，使腹水消退或维持在较低水平，患者的生存质量和生存时间可以得到改善。相反，如果腹水反复出现且难以控制，容易引发一系列并发症，如自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等，会严重影响患者的生存时间。例如，反复发生自发性细菌性腹膜炎的患者，感染会进一步加重肝脏的损伤，导致病情迅速恶化。
二、治疗干预因素
1.是否接受规范治疗
接受规范治疗的患者，如针对肝硬化病因进行治疗（如乙肝肝硬化患者进行抗病毒治疗，丙肝肝硬化患者进行抗丙肝病毒治疗）、针对腹水进行正规的利尿等治疗，能够更好地控制病情进展，延长生存时间。以乙肝肝硬化为例，规范的抗病毒治疗可以抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏的炎症坏死，延缓肝硬化的进展，从而改善腹水患者的预后。
不规范治疗可能导致病情反复，例如自行停用利尿剂等，会使腹水难以控制，进而影响患者的生存时间。
2.是否出现并发症
肝性脑病：是肝硬化腹水患者常见的严重并发症之一。出现肝性脑病的患者预后较差，一旦发生肝性脑病，患者的生存时间会明显缩短。肝性脑病的发生与肝脏对氨等毒性物质的代谢功能障碍有关，会影响中枢神经系统功能。
肝肾综合征：表现为少尿、无尿及氮质血症等，是肝硬化腹水患者晚期严重的并发症，预后极差，患者生存时间往往很短。肝肾综合征的发生机制与肝硬化患者有效循环血容量减少、肾血管收缩等因素有关。
自发性细菌性腹膜炎：会导致患者出现发热、腹痛、腹水迅速增加等表现，若不及时治疗，会引起感染性休克等严重后果，缩短患者生存时间。
三、患者自身因素
1.年龄
年轻患者相对年老患者可能具有更好的身体代偿能力，在面对肝硬腹水时，可能能够更好地耐受疾病和治疗带来的影响，生存时间相对较长。例如，年轻的肝硬化腹水患者，其肝脏及其他器官的储备功能相对较好，对治疗的反应可能更积极。而年老患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，会增加治疗的复杂性和风险，影响生存时间。
2.生活方式
良好的生活方式有助于延长生存时间。例如，戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会进一步加重肝脏的损伤，不利于肝硬腹水患者病情的控制；合理饮食，遵循低盐、优质蛋白饮食原则，能够减轻腹水的形成，如多摄入富含优质蛋白的食物（如瘦肉、鱼类、蛋类等），同时严格限制盐的摄入，每天盐的摄入量一般不超过2-3克，有助于控制腹水。
过度劳累会加重肝脏的负担，不利于病情的稳定，患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3.基础病史
合并其他严重基础疾病的患者，如合并严重心血管疾病（如冠心病、心力衰竭等）的肝硬腹水患者，在治疗过程中面临更多的风险，生存时间可能相对较短。因为心血管疾病会影响全身的血液循环，与肝硬腹水的治疗相互制约，增加治疗的难度和复杂性。例如，心力衰竭患者使用利尿剂可能会受到限制，因为利尿剂可能会加重心脏的负担，而肝硬腹水的治疗又需要合理使用利尿剂来控制腹水。
