不孕的因素包括女性因素如排卵障碍（受年龄、生活方式、疾病影响）、输卵管因素（炎症、先天发育异常）、子宫因素（畸形、病变）；男性因素如精液异常（受年龄、生活方式、疾病影响）、性功能障碍（勃起、射精功能障碍）、免疫因素；男女双方共同因素如免疫因素、不明原因不孕。
一、女性因素
1.排卵障碍
年龄影响：女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，35岁以上女性排卵障碍发生率明显升高。例如，相关研究表明，35-39岁女性自然周期排卵障碍的发生率较25-29岁女性显著增加。
生活方式因素：长期过度节食导致体重过低，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起排卵异常。另外，长期高压力状态下，体内会分泌过多的皮质醇等应激激素，干扰内分泌，进而影响排卵。
疾病因素：多囊卵巢综合征是常见的导致排卵障碍的疾病，患者通常存在高雄激素血症、胰岛素抵抗等问题，卵巢呈多囊样改变，卵泡发育成熟障碍，不能正常排卵。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都会影响激素的正常分泌，从而干扰排卵过程。
2.输卵管因素
炎症：盆腔炎是导致输卵管问题的常见原因，多由性传播疾病、宫腔操作（如人工流产）等引起。炎症会破坏输卵管的黏膜结构，导致输卵管粘连、阻塞，使卵子和精子无法相遇结合。例如，有过盆腔感染病史的女性，输卵管堵塞的发生率比无盆腔感染史的女性高很多。
先天发育异常：先天性输卵管缺失、输卵管过细等先天发育异常情况较为少见，但也会引起不孕，这与胚胎发育过程中的异常有关。
3.子宫因素
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵的着床。纵隔子宫会分隔宫腔，使宫腔容积变小，不利于胚胎的种植和发育；双角子宫的宫腔形态异常，也会干扰胚胎的正常着床过程。
子宫内膜病变：子宫内膜炎会影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。子宫内膜息肉会占据宫腔内的空间，影响胚胎的种植。另外，子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连，严重影响生育。
二、男性因素
1.精液异常
年龄因素：随着男性年龄增加，精液质量会逐渐下降，如精子浓度降低、活力减弱、畸形率升高等。研究发现，40岁以上男性的精液参数较20-30岁男性有明显恶化趋势。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒会影响精子的生成和质量。吸烟中的尼古丁等有害物质会损害精子的DNA，酗酒会干扰睾丸的生精功能。长期接触高温环境，如长期洗热水澡、久坐等，会使阴囊局部温度升高，影响精子的生成和存活。
疾病因素：附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症会影响精子的产生和成熟。精索静脉曲张是男性常见的导致精液异常的疾病，精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，静脉回流受阻，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力降低。
2.性功能障碍
勃起功能障碍：各种原因引起的阴茎不能正常勃起或勃起不坚，无法将精子顺利输送至女性生殖道内，从而影响受孕。心理因素（如焦虑、抑郁等）、内分泌疾病（如糖尿病引起的神经病变影响阴茎勃起功能）、血管性疾病（如动脉粥样硬化影响阴茎血流）等都可能导致勃起功能障碍。
射精功能障碍：如不射精症或逆行射精。不射精症可能是由于神经传导异常、心理因素等引起，导致精子无法排出。逆行射精是指射精时精液逆流入膀胱，而不是从尿道外口射出，常见于前列腺增生、尿道狭窄等手术后，或服用某些药物后。
3.免疫因素
男性自身产生抗精子抗体，抗精子抗体可以抑制精子的活力、阻碍精子的运输等，从而影响受孕。例如，附睾炎、睾丸炎等炎症状态下，可能会引发自身免疫反应，产生抗精子抗体。
三、男女双方共同因素
1.免疫因素
男女双方的免疫因素都可能导致不孕。女性体内产生抗精子抗体，会使精子凝集、制动，影响精子与卵子的结合。例如，在不明原因不孕的夫妇中，约有10%-30%存在抗精子抗体阳性的情况。另外，夫妇双方的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，也可能通过影响生殖系统的功能而导致不孕。
2.不明原因不孕
约有10%-15%的不孕夫妇经过详细检查后仍找不到明确的病因，称为不明原因不孕。可能涉及到一些尚未被完全认识的生殖相关因素，如胚胎着床的免疫调节异常、卵子质量的微小异常等多种复杂因素共同作用导致不孕。
