肌腱炎可通过症状表现（疼痛、肿胀、活动受限）、体格检查（压痛、特殊试验）、影像学检查（超声、MRI）及病史评估（过度使用、外伤史、基础疾病）来判断，症状上有局部及静息痛、肿胀、活动受限，体格检查有压痛及特殊试验阳性，超声和MRI可辅助诊断，病史需考虑过度使用等情况。
一、症状表现
1.疼痛
局部疼痛：肌腱炎最常见的症状是病变肌腱部位的疼痛，通常在活动该肌腱相关关节时疼痛会加重。例如，跟腱炎患者在行走、跑步或踮脚时，跟腱部位会出现疼痛；网球肘患者在肘关节外侧，也就是桡侧腕短伸肌肌腱附着处会有疼痛，且在做拧毛巾、端杯子等手部伸腕动作时疼痛明显加重。不同部位的肌腱炎疼痛特点可能有所差异，但都与肌腱的活动相关。
静息痛：部分患者在休息时也可能会有疼痛，尤其是病情较严重时，疼痛可能会持续存在，影响患者的休息和睡眠。
2.肿胀
肌腱炎症部位会出现肿胀，可通过肉眼观察或触摸发现。例如，肩袖肌腱炎时，肩关节周围可能会有肿胀表现，局部皮肤可能会有轻微的隆起，触摸时能感觉到组织增厚、肿胀。肿胀是由于炎症反应导致局部血管扩张、渗出增加，组织液积聚引起的。
3.活动受限
由于疼痛和肌腱炎症导致的功能障碍，患者会出现相应关节的活动受限。比如，屈肌腱腱鞘炎患者，手指屈曲和伸直活动会受到限制，严重时可能出现弹响指或扳机指，手指难以正常屈伸。这是因为炎症影响了肌腱在腱鞘内的正常滑动，从而限制了关节的活动范围。
二、体格检查
1.压痛
医生会对怀疑肌腱炎的部位进行压痛检查。在病变肌腱的附着点或肌腱走行部位，按压时患者会有明显的疼痛。例如，肱二头肌长头肌腱炎时，在肩关节前方的结节间沟处按压会有明显压痛。通过压痛的部位可以初步判断可能受累的肌腱。
2.特殊试验
网球肘试验（Mill试验）：患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘关节伸直。如果在这个过程中肘关节外侧出现疼痛，即为阳性，提示可能患有网球肘，也就是肱骨外上髁炎，是伸肌总腱起点处的肌腱炎症。
屈肌腱腱鞘炎试验：对于手指屈肌腱腱鞘炎，医生可以通过屈曲患指并按压掌指关节掌侧，然后突然伸直患指，若诱发弹响或疼痛，则提示屈肌腱腱鞘炎。
三、影像学检查
1.超声检查
超声可以清晰地显示肌腱的形态、结构以及周围组织的情况。在肌腱炎时，超声下可观察到肌腱增厚、回声不均匀，有时还能发现肌腱周围有积液等情况。例如，跟腱炎时超声可显示跟腱增厚，回声减低，跟腱周围可能有液性暗区。超声检查具有方便、无创、可重复性好等优点，能够实时观察肌腱的动态变化，是诊断肌腱炎常用的影像学方法之一。
2.磁共振成像（MRI）
MRI对于肌腱炎的诊断也有较高的价值。它可以更清晰地显示肌腱的细微结构，对于肌腱炎早期的水肿、肌腱纤维的损伤等情况能够更敏感地发现。在肌腱炎时，MRI表现为肌腱信号异常，肌腱增厚，周围组织可能有水肿等改变。例如，肩袖肌腱炎在MRI上可显示肩袖肌腱的信号改变，以及是否存在撕裂等情况。不过，MRI检查相对超声来说费用较高，且对于一些体内有金属植入物的患者可能不适用。
四、病史评估
1.过度使用情况
了解患者是否有过度使用某一肌腱的情况。比如，长期从事需要频繁屈伸手指工作的人容易患屈肌腱腱鞘炎；运动员如果训练强度过大、训练方法不当，容易出现跟腱炎、网球肘等肌腱炎情况。例如，羽毛球运动员由于频繁的挥拍动作，容易导致肩部的肌腱炎，尤其是肩袖肌腱炎。
2.外伤史
询问患者是否有肌腱相关的外伤史。急性的外伤可能会导致肌腱的损伤，进而引发肌腱炎。例如，突然的暴力牵拉可能会导致肌腱的部分撕裂，之后在修复过程中可能出现肌腱炎的情况。一些慢性的劳损性外伤，虽然没有明显的急性损伤表现，但长期的微小损伤积累也可能导致肌腱炎。
3.基础疾病
某些基础疾病也可能增加肌腱炎的发生风险。例如，类风湿关节炎患者，由于自身免疫反应累及肌腱，容易出现肌腱炎的情况；糖尿病患者由于血糖控制不佳等原因，也可能影响肌腱的血供和代谢，增加肌腱炎的发生几率。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肌腱炎的发生风险和表现可能会有所不同，在判断是否得了肌腱炎时，需要综合考虑这些因素进行全面评估。
