胰腺炎分为急性与慢性，急性胰腺炎病因有胆石症、过量饮酒、高脂血症，表现为腹痛等，诊断靠血清淀粉酶等实验室及影像检查，治疗有禁食胃肠减压等一般、药物、手术；慢性胰腺炎主要与长期大量饮酒等相关，表现为腹痛等，治疗需病因及对症；急性胰腺炎预防要防治胆道病等，慢性胰腺炎需严格戒酒等；儿童胰腺炎要排查病因等，孕妇患胰腺炎需权衡药物对胎儿影响，老年人患胰腺炎要综合基础病治疗。
一、定义与分类
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引发的疾病，分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎。急性胰腺炎起病急骤，病情进展较快；慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反复发作等因素迁延而成，病程相对较长。
二、病因
（一）急性胰腺炎
1.胆石症：胆道结石等可引起Oddi括约肌痉挛，导致胰液排出受阻，进而引发急性胰腺炎，这是我国急性胰腺炎的常见病因之一。2.过量饮酒：酒精可刺激胰腺分泌大量胰液，同时引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，促使胰蛋白酶原激活，引发胰腺自身消化。3.高脂血症：高甘油三酯血症可导致胰腺微循环障碍，引发急性胰腺炎。
（二）慢性胰腺炎
主要与长期大量饮酒密切相关，酒精及其代谢产物可直接损伤胰腺组织，同时引起胰液黏稠、胰管阻塞等；此外，遗传因素、自身免疫性疾病等也可能参与慢性胰腺炎的发生。
三、临床表现
（一）急性胰腺炎
1.腹痛：多为突然发作的上腹部剧烈疼痛，可向腰背部放射，弯腰抱膝位可稍缓解。2.恶心、呕吐：呕吐后腹痛不缓解是其特点。3.发热：多为中度发热，若伴感染则可出现高热。4.水电解质紊乱：因呕吐、胃肠减压等可导致脱水、低钾、低钠等。
（二）慢性胰腺炎
1.腹痛：反复发作的上腹部疼痛，可为隐痛、钝痛或剧痛，疼痛部位多在上腹部偏左。2.消瘦：因胰腺外分泌功能不全，导致消化吸收不良，进而出现体重下降。3.脂肪泻：胰腺外分泌功能受损，脂肪消化吸收障碍，出现大便次数增多、粪便呈油脂状。
四、诊断
（一）实验室检查
1.血清淀粉酶：发病后2-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5天，是诊断急性胰腺炎的重要指标之一。2.血清脂肪酶：发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对就诊较晚的急性胰腺炎诊断价值较高。3.血常规：可出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高。
（二）影像学检查
1.腹部B超：可初步观察胰腺大小、有无胆道结石等，但受肠气干扰较大。2.CT：是诊断胰腺炎的重要影像学手段，能清晰显示胰腺形态、有无坏死、渗出等情况，对判断病情严重程度有重要意义。
五、治疗
（一）急性胰腺炎
1.一般治疗：禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌；补充液体，维持水电解质平衡。2.药物治疗：可使用抑制胰液分泌的药物（如生长抑素等），若有感染可使用抗生素。3.手术治疗：对于出现胰腺坏死、脓肿、消化道瘘等并发症的患者，需考虑手术治疗。
（二）慢性胰腺炎
1.病因治疗：如戒酒，积极治疗胆道疾病等。2.对症治疗：使用止痛药物缓解腹痛；补充胰酶制剂改善消化吸收功能。
六、预防
（一）急性胰腺炎
1.积极防治胆道疾病，如及时治疗胆结石等。2.避免过量饮酒，保持健康的饮酒习惯。3.对于高脂血症患者，需积极控制血脂水平。
（二）慢性胰腺炎
1.严格戒酒，减少胰腺持续损伤的风险。2.定期体检，早期发现并处理可能导致慢性胰腺炎的相关疾病。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童胰腺炎相对少见，需特别注意排查病因，如是否存在先天胆道畸形、遗传性胰腺炎等情况。治疗时需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施，同时密切监测儿童的水电解质平衡及生长发育情况，因儿童处于生长发育阶段，胰腺炎可能对其营养状况及身体发育产生影响。
（二）孕妇
孕妇患胰腺炎时，需权衡治疗药物对胎儿的影响。治疗上应在保障孕妇生命安全的前提下，选择对胎儿影响较小的治疗方案，如尽量选用对胎儿无明显致畸等不良影响的药物，并密切监测胎儿的状况。
（三）老年人
老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，胰腺炎可能加重基础疾病的病情。治疗时需综合考虑老年人的肝肾功能及基础疾病情况，谨慎选择药物，同时加强对老年人营养支持及并发症的预防，因为老年人机体功能减退，恢复相对较慢。
