风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的自身免疫性疾病症状因病变瓣膜不同而异一般症状有呼吸困难、咳嗽、咯血不同瓣膜病变有特定症状二尖瓣狭窄主要症状为呼吸困难、咯血、咳嗽、声音嘶哑等二尖瓣关闭不全有呼吸困难、乏力、心悸、急性肺水肿等主动脉瓣狭窄有呼吸困难、心绞痛、晕厥等主动脉瓣关闭不全有心悸、心前区不适、呼吸困难及严重者头部有强烈动脉搏动感等。
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。其症状因病变累及的瓣膜不同而有所差异，但也有一些共同的表现及不同瓣膜病变的特定表现：
一、一般症状
1.呼吸困难
年龄与性别因素影响：不同年龄段和性别的患者呼吸困难表现有所不同。在儿童和青少年中，可能因心脏功能代偿相对较好，呼吸困难症状出现相对较隐匿。女性患者在妊娠等特殊生理时期，由于心脏负荷加重，可能会使呼吸困难症状更易出现或加重。
表现特点：是最常见的症状之一，早期多在活动后出现，随着病情进展，休息时也可出现。开始可能表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现气促，休息后可缓解；随着瓣膜病变加重，可发展为夜间阵发性呼吸困难，患者夜间睡眠中突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快；严重时可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。
2.咳嗽
生活方式与病史关联：患者如有吸烟史或本身存在呼吸道慢性炎症病史，咳嗽症状可能会更明显。
表现特点：多为干咳或伴有少量白色黏液痰。在左心房明显扩大压迫支气管时，可引起刺激性干咳，尤其在夜间平卧时可能更明显。
3.咯血
年龄相关表现差异：儿童患者咯血相对较少见，而成年患者可能因病情发展出现咯血情况。
表现形式：可表现为痰中带血，这是由于肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂所致；也可出现大咯血，多因肺静脉高压致支气管黏膜下静脉破裂引起，常见于二尖瓣狭窄较严重的患者，尤其在剧烈体力活动、妊娠等使肺静脉压力进一步升高时容易发生。
二、不同瓣膜病变的特定症状
1.二尖瓣狭窄
年龄与性别影响：女性患者相对更易患风湿性二尖瓣狭窄，儿童时期患风湿热后，可能在青少年或成年早期逐渐出现症状。
典型症状：
呼吸困难：为最主要的症状，早期为劳力性呼吸困难，随病情进展，可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。
咯血：可表现为突然大咯血，是由于支气管静脉破裂出血；也可表现为痰中带血或血性痰，长期慢性咯血可导致缺铁性贫血。
咳嗽：多在夜间或劳动后出现，并发支气管炎或肺部感染时，咳嗽加重且可伴有咳痰。
声音嘶哑：较少见，是由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。
2.二尖瓣关闭不全
性别与年龄因素：女性患者发病情况因风湿热病史而异，年龄较大患者可能因长期病变出现症状。
典型症状：
呼吸困难：早期可无明显症状，随着病情进展，出现劳力性呼吸困难，逐渐发展为端坐呼吸，最终可导致右心衰竭。
乏力：由于心排血量减少，患者常感到疲倦、乏力。
心悸：患者可自觉心跳明显，尤其是在活动后更明显。
急性肺水肿：较二尖瓣狭窄少见，但在急性二尖瓣关闭不全时可出现。
3.主动脉瓣狭窄
年龄与性别特点：男性患者相对更易患风湿性主动脉瓣狭窄，儿童及青少年时期患风湿热后，可能在成年后逐渐出现症状。
典型症状：
呼吸困难：劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的首发症状，进而可发生端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿。
心绞痛：约有1/3的患者可出现心绞痛，常由运动诱发，休息后缓解。这是由于主动脉瓣狭窄导致左心室肥厚，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足所致。
晕厥：可为首发症状，多发生于直立、运动中或运动后即刻。是由于主动脉瓣狭窄导致心排血量减少，引起脑供血不足所致。
4.主动脉瓣关闭不全
性别与年龄影响：女性患者在风湿性主动脉瓣关闭不全中也有一定比例，不同年龄患者症状出现时间因病情发展速度而异。
典型症状：
心悸：患者可感觉心跳明显，尤其是在左侧卧位时更易察觉。
心前区不适：部分患者可感到心前区有搏动性疼痛或压迫感。
呼吸困难：早期在体力活动时出现呼吸困难，晚期可出现端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。
其他：严重主动脉瓣关闭不全患者可出现头部强烈的动脉搏动感，与心搏一致。
