心肌缺血典型症状有胸痛（多在胸骨后或心前区可放射至多部位呈压榨等感持续数分钟休息或含药可缓多由剧烈运动等诱发）、心悸，不典型症状有胃肠道症状、呼吸困难等不同人群表现有差异有相关病史人群易发病；治疗包括一般治疗（生活方式调整即饮食低脂低盐多蔬果、适量运动、戒烟限酒，控制基础疾病如高血压用合适降压药、糖尿病控血糖、高血脂用他汀等降血脂）、药物治疗（硝酸酯类扩冠、β受体阻滞剂减耗氧、抗血小板药防血栓、调脂药调血脂）、介入治疗（严重狭窄置入支架）、手术治疗（多支或不适合介入者行搭桥术）特殊人群中儿童多与先心病相关、孕妇用药谨慎、老人用药需监测不良反应调整剂量生活方式调整更安全适度。
一、心肌缺血的症状
（一）典型症状
1.胸痛：最为常见，多发生于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，呈压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。例如，部分患者在剧烈运动、情绪激动、饱餐等情况下诱发胸痛。
2.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌缺血导致心脏节律异常或心功能改变引起。
（二）不典型症状
1.胃肠道症状：部分患者表现为上腹部不适、恶心、呕吐等，易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心肌缺血时，内脏神经反射可引起胃肠道反应。
2.呼吸困难：在心肌缺血发作时，可能出现气短、呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸，这与心肌缺血导致心功能下降，肺淤血有关。不同年龄人群表现可能有差异，老年人可能症状相对不典型，而年轻人可能胸痛等典型症状更明显；女性患者有时胃肠道症状或呼吸困难等不典型症状更常见。有冠心病家族史、长期吸烟、高血压、糖尿病等病史的人群更易发生心肌缺血，且症状可能更易出现或不典型表现更多。
二、心肌缺血的治疗
（一）一般治疗
1.生活方式调整
饮食：低脂、低盐饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，避免食用油炸食品、动物内脏等。
运动：根据自身情况进行适量运动，如快走、慢跑、太极拳等有氧运动，但要避免剧烈运动。运动频率一般每周至少150分钟中等强度有氧运动。对于有基础疾病的患者，运动前需咨询医生。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重心肌缺血，应严格戒烟；过量饮酒也会对心脏功能产生不良影响，应限制饮酒量。
2.控制基础疾病
高血压：将血压控制在合适范围，一般目标血压为140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，目标血压应更低，可选用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等降压药物。
糖尿病：通过饮食、运动及药物治疗控制血糖，使血糖达标，减少高血糖对血管的损伤，常用药物有二甲双胍、胰岛素等。
高血脂：降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，可选用他汀类药物，如阿托伐他汀等，使LDL-C降至目标值以下。
（二）药物治疗
1.硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血-供氧失衡，适用于心率较快、血压较高的患者。
3.抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，减少心肌梗死的发生风险。对于不能耐受阿司匹林的患者，可选用氯吡格雷等药物。
4.调脂药物：除了他汀类药物外，还可根据情况选用依折麦布等药物进一步调节血脂。
（三）介入治疗
对于严重冠状动脉狭窄的患者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过冠状动脉造影明确狭窄部位后，置入支架撑开狭窄血管，恢复心肌血流。
（四）手术治疗
对于多支血管病变、严重冠状动脉病变且不适合介入治疗的患者，可考虑冠状动脉旁路移植术（CABG），即通过移植血管为缺血心肌建立新的血运通道。
特殊人群方面，儿童心肌缺血相对较少见，多与先天性心脏病等相关，治疗需针对原发病；孕妇出现心肌缺血需谨慎用药，应在医生评估下选择对胎儿影响小的治疗方案；老年人心肌缺血时，由于其脏器功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在用药时需更密切监测药物不良反应，调整药物剂量更谨慎，且生活方式调整需更注重安全和适度。
