腘肌肌腱炎治疗包括休息与制动,让受伤肌腱充分休息,减少患侧膝关节活动;物理治疗有急性期冰敷、急性期过后热敷及超声波治疗;药物治疗用非甾体抗炎药抗炎止痛;康复训练增强腘肌及周围肌肉力量、恢复膝关节稳定性;保守治疗无效的严重患者考虑手术治疗,需根据具体情况综合选择合适治疗方法达最佳效果。
一、休息与制动
原因:让受伤的腘肌肌腱得到充分休息,避免进一步损伤,是治疗腘肌肌腱炎的基础。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,休息制动都至关重要。例如,对于经常运动的人,长时间的运动可能导致腘肌肌腱过度使用而发炎,休息制动能阻止炎症进一步加重;对于有既往膝关节疾病史的患者,休息制动有助于受损组织的修复。
措施:减少患侧膝关节的活动,避免跑步、跳跃等加重肌腱负担的运动,必要时可使用拐杖等辅助器具来减轻患肢的负重。
二、物理治疗
冰敷
原因:冰敷可以减轻炎症反应和疼痛。在受伤后的急性期(通常是72小时内),冰敷能收缩血管,减少局部充血和肿胀。不同年龄的患者,冰敷的耐受程度有所不同,儿童皮肤较为娇嫩,冰敷时间需适当缩短;成年人一般每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。
措施:用冰袋或冷毛巾包裹冰块后敷在患处,注意避免冻伤皮肤。
热敷
原因:在急性期过后(一般72小时后),热敷可以促进血液循环,帮助炎症消退和组织修复。对于不同生活方式的患者,如久坐办公室的人,热敷能缓解因长时间保持同一姿势导致的腘肌肌腱血液循环不畅问题;对于有糖尿病等基础病史的患者,热敷时要注意温度,避免烫伤皮肤,因为这类患者皮肤感觉可能不敏感,更易受伤。
措施:用热毛巾或热水袋热敷患处,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。
超声波治疗
原因:超声波治疗可以促进组织的修复和再生,减轻炎症。它能深入组织内部,产生热效应和机械效应,改善局部血液循环和代谢。不同年龄的患者对超声波治疗的反应可能略有差异,儿童的组织修复能力相对较强,但也需根据具体情况调整治疗参数;对于老年人,超声波治疗可以帮助缓解因老化导致的腘肌肌腱退变引起的炎症。
措施:由专业医生操作超声波治疗仪器,将探头接触患处进行治疗,每次治疗时间根据患者情况而定,一般为10-15分钟。
三、药物治疗
非甾体抗炎药
原因:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而减轻炎症和疼痛。不同性别患者在药物代谢等方面可能存在一定差异,但总体上非甾体抗炎药可用于大多数腘肌肌腱炎患者的止痛消炎。对于有消化道溃疡病史的患者,使用非甾体抗炎药需谨慎,因为这类药物可能会加重消化道溃疡,可在医生评估后选择对消化道刺激较小的药物或同时使用胃保护药物。
药物举例:常用的非甾体抗炎药有布洛芬等,但具体药物需在医生指导下选择,避免自行用药。
四、康复训练
原因:适当的康复训练可以增强腘肌及其周围肌肉的力量,恢复膝关节的稳定性,预防肌腱炎的复发。不同年龄的患者康复训练的强度和内容有所不同,儿童处于生长发育阶段,康复训练要以不影响生长发育为前提,逐渐增加强度;老年人则要选择较为温和的康复训练方式,以提高肌肉力量和关节灵活性为主。
具体训练:
膝关节屈伸训练:坐在椅子上,缓慢地进行膝关节的屈伸动作,每次屈伸尽量达到最大范围,但要避免引起疼痛加重。开始时可少量多次进行,逐渐增加次数和范围。
靠墙静蹲训练:背靠墙站立,膝关节屈曲,大腿与地面平行,小腿与地面垂直,保持这个姿势一定时间,如每次30-60秒,逐渐增加保持的时间。但要注意根据自身情况调整,避免过度疲劳。
五、手术治疗
原因:一般情况下,通过保守治疗无效的严重腘肌肌腱炎患者可能需要考虑手术治疗。例如,经过3-6个月规范的保守治疗后,症状仍无明显缓解,且影响日常生活和工作的患者。
手术方式:主要是肌腱的修复或重建手术等,具体手术方式需根据患者的具体病情由医生评估后确定。手术风险和预后因患者的个体差异而异,如年龄较大、有其他基础疾病的患者,手术风险相对较高,术后恢复可能也会较慢。
总之,腘肌肌腱炎的治疗需要根据患者的具体情况综合选择合适的治疗方法,遵循个体化的治疗原则,以达到最佳的治疗效果。



