窦性心动过缓病因分生理性和病理性，生理性有运动员等长期体力劳动者及睡眠状态，病理性包括心血管系统疾病、全身性疾病、药物因素；症状有无症状的生理性及轻度病理性早期，有症状的有心输出量不足相关的头晕、乏力及其他伴随的胸闷、心悸等。
一、病因
（一）生理性因素
1.运动员及长期体力劳动者：这类人群心脏功能较好，迷走神经张力较高，可出现窦性心动过缓。例如，长期坚持规律有氧运动的运动员，其窦性心率可能较常人慢，这是因为长期的运动训练使心脏的储备功能增强，迷走神经对心脏的调节作用相对占优势，从而导致窦性心动过缓，一般无明显不适症状，属于生理性的适应状态。
2.睡眠状态：人在睡眠时，身体代谢率降低，对心脏的血液和氧需求减少，迷走神经兴奋，会使心率减慢。比如，成年人在深度睡眠阶段，窦性心率可降至50-60次/分左右，这是正常的生理现象，随着觉醒，心率会逐渐恢复正常。
（二）病理性因素
1.心血管系统疾病
冠心病：当冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血缺氧时，可影响心脏的自主神经调节功能，引起窦性心动过缓。例如，冠状动脉狭窄程度较重时，心肌供血不足会刺激迷走神经，导致窦性心率减慢。研究表明，约有10%-15%的冠心病患者会出现窦性心动过缓的情况。
心肌病：如扩张型心肌病，心肌细胞受损，心脏的收缩和舒张功能发生障碍，可影响心脏的电生理活动，导致窦性心动过缓。患者可能伴有乏力、呼吸困难等症状，通过心电图等检查可发现窦性心动过缓。
2.全身性疾病
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，交感神经兴奋性减弱，心率会减慢。临床中，甲状腺功能减退患者若未得到有效治疗，常出现窦性心动过缓，同时还可能伴有怕冷、水肿、乏力等表现，血液检查可发现甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平升高。
颅内病变：当颅内压增高、脑血管意外等病变影响到颅内的植物神经中枢时，可导致窦性心动过缓。例如，脑出血患者若血肿压迫到相关神经中枢，可能出现心率减慢的情况，同时还会有头痛、呕吐、意识障碍等颅内病变的表现。
3.药物因素
β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，这类药物通过阻断β受体，抑制心肌收缩力和减慢心率。如果患者因病情需要服用此类药物，可能会出现窦性心动过缓。一般在调整药物剂量或停药后，心率可逐渐恢复，但需在医生指导下进行。
钙通道阻滞剂：像维拉帕米等，也可能引起窦性心动过缓。其作用机制是抑制心肌细胞的钙内流，减慢房室传导和心率。使用这类药物时需密切监测心率变化。
二、症状
（一）无症状情况
1.生理性窦性心动过缓：对于运动员、长期体力劳动者等生理性因素导致的窦性心动过缓，若心率不是过于缓慢（一般不低于50次/分），患者可能没有明显的不适症状。例如，一位经常参加马拉松训练的运动员，窦性心率在45-55次/分之间，但日常生活、运动时无头晕、乏力等不适，这种情况一般无需特殊处理，属于身体适应的正常状态。
2.轻度病理性窦性心动过缓早期：一些病情较轻的病理性因素引起的窦性心动过缓，在疾病早期，身体可能通过自身的代偿机制，暂时没有明显的症状表现。比如，早期轻度甲状腺功能减退患者，窦性心率稍减慢，但可能仅表现为轻微的畏寒，尚未出现明显的心率相关不适症状，此时需要通过进一步检查来明确病因。
（二）有症状情况
1.心输出量不足相关症状
头晕：当窦性心动过缓导致心脏输出的血液不能满足大脑的血液供应时，患者会出现头晕症状。例如，窦性心率低于40次/分时，大脑供血不足较为明显，患者可感到头部昏沉、眩晕，严重时可能会发生晕厥。
乏力：心脏泵血减少，全身组织器官供血不足，会使患者感觉全身乏力，活动耐力下降。比如，患者原本可以快速爬一层楼梯，而现在爬一层楼梯就会感到明显的疲倦、无力，这是因为心脏输出的血液不能满足运动时肌肉的能量需求。
2.其他伴随症状
胸闷：由于心脏供血不足，心肌可能出现缺血缺氧，患者会感觉胸部发闷、憋气。在活动或情绪激动时，这种胸闷症状可能会加重。例如，窦性心动过缓患者在快走时，会明显感到胸口发闷，呼吸不畅。
心悸：部分患者可能会自觉心跳异常，有心慌、心悸的感觉。当心率突然减慢时，患者能明显感觉到心脏的跳动，尤其是在安静状态下，这种心悸感更为明显。
