心绞痛的治疗包括一般治疗、药物治疗、血运重建治疗及特殊人群注意事项。一般治疗涵盖生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒及避免诱因）；药物治疗有抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物；血运重建治疗包括PCI（适用于药物效果不佳、狭窄严重者）和CABG（适用于多支或左主干病变等）；特殊人群如老年、女性、儿童患者治疗各有其注意要点。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食：对于有心绞痛的患者，应遵循低盐、低脂饮食原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过5克，避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪食物，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如，研究表明，高盐高脂饮食会增加动脉粥样硬化的风险，而动脉粥样硬化是导致心绞痛的常见病因之一。
运动：根据自身情况进行适当运动，如散步、慢跑等。一般来说，每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动。运动可以改善心血管功能，但要注意运动强度应适中，避免过度劳累。对于有冠心病基础的心绞痛患者，运动时应循序渐进，避免突然剧烈运动。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，应严格戒烟。过量饮酒也会对心血管系统产生不良影响，应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2.避免诱发因素：要尽量避免寒冷刺激、情绪激动、过度劳累等诱发心绞痛发作的因素。例如，在寒冷天气外出时要注意保暖；保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑等不良情绪；合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作。
二、药物治疗
1.抗血小板药物：常用药物如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死等不良事件的发生风险。对于无禁忌证的心绞痛患者，一般建议长期服用阿司匹林。
2.他汀类药物：如阿托伐他汀等，具有调脂稳定斑块的作用。不仅可以降低血脂水平，还能稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂导致血栓形成而诱发心绞痛的风险。
3.β受体阻滞剂：像美托洛尔等，可通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。适用于心率较快、血压较高的心绞痛患者，但对于支气管哮喘患者应慎用，因为这类药物可能会诱发支气管痉挛。
4.硝酸酯类药物：例如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。在心绞痛发作时可舌下含服迅速缓解症状，也可长期服用来预防心绞痛发作，但长期使用可能会产生耐药性。
三、血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适用情况：对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑PCI。一般来说，当冠状动脉狭窄程度超过70%，且有明显心绞痛症状时，可考虑行PCI。
操作原理：通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张球囊使狭窄的血管恢复通畅，必要时还可植入支架来维持血管的通畅。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用情况：适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。例如，患者冠状动脉三支病变，且病变部位不适合行PCI时，可考虑CABG。
操作原理：取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为血管桥，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉部位，使血液绕过狭窄部位，到达缺血的心肌区域，改善心肌供血。
四、特殊人群的注意事项
1.老年患者：老年心绞痛患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎。药物选择上要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如，老年患者肝肾功能减退，使用某些药物时需要调整剂量。同时，老年患者在生活方式调整方面要更加注重安全，运动时要选择更温和的方式，如在平坦的道路上缓慢散步等。
2.女性患者：女性心绞痛患者在临床表现上可能与男性有所不同，有时不典型症状较多，如表现为呼吸困难、乏力等。在治疗时，药物选择也需要考虑女性的生理特点，例如在使用β受体阻滞剂时要关注对女性内分泌等方面可能产生的影响。而且女性患者在生活方式调整上，要注意避免因更年期等因素导致的激素变化对心血管系统的不良影响，保持良好的心态和健康的生活方式。
3.儿童患者：儿童心绞痛较为罕见，多与先天性心血管畸形等有关。如果儿童出现疑似心绞痛的症状，如胸痛等，要及时就医进行详细检查，明确病因。治疗上首先考虑非药物干预，如纠正先天性心血管畸形等，药物使用要非常谨慎，避免使用不适合儿童的药物，严格遵循儿科用药原则。
