急性胰腺炎的病因多样，包括胆道疾病（胆结石等致胆汁反流胰管引发）、酗酒（刺激胰液分泌、乳头水肿痉挛致胰液淤积及胰酶提前活化）、高脂血症（血脂高致毛细血管乳糜栓子阻塞血供、胰酶异常引发）、外伤（腹部或手术损伤胰腺致胰液外溢）、药物因素（部分药物可诱发）、感染因素（某些病毒感染累及胰腺）。
一、胆道疾病
1.胆结石相关
当胆结石、胆道感染或胆道蛔虫等情况发生时，可引起Oddi括约肌痉挛，导致胆汁反流进入胰管。正常情况下，胰管内的胰液与胆管内的胆汁是相对独立的，而胆汁反流至胰管后，会激活胰酶原，引发胰腺自身消化。例如，有研究表明，在急性胰腺炎患者中，约50%-70%与胆道疾病有关，其中胆囊结石是最常见的胆道相关病因。对于不同年龄的人群，胆道疾病导致急性胰腺炎的机制是相似的，但儿童中胆道蛔虫导致的急性胰腺炎相对较为特殊，儿童卫生习惯相对较差，肠道蛔虫容易向上移动进入胆道，进而引起胆汁反流诱发胰腺炎。女性由于激素等因素影响，胆道结石的发生率可能相对有一定特点，但根本机制还是胆道的梗阻与反流导致胰酶激活。
二、酗酒
1.酒精的作用机制
长期大量饮酒是急性胰腺炎的重要病因之一。酒精进入人体后，主要在肝脏代谢，同时也会对胰腺产生直接刺激。酒精可刺激胰腺分泌大量的胰液，导致胰管内压力增高。而且，酒精还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，阻碍胰液的正常排出，使胰液在胰腺内淤积。另外，酒精还可促使胰酶提前活化，例如激活胰蛋白酶原成为有活性的胰蛋白酶，从而启动胰腺的自身消化过程。在不同生活方式的人群中，酗酒者患急性胰腺炎的风险显著增加，男性酗酒者相对女性可能更为常见，但女性长期大量饮酒也会面临同样的风险。对于有酗酒史的人群，无论是哪个年龄段，都需要高度警惕急性胰腺炎的发生。
三、高脂血症
1.高脂血症引发胰腺炎的机制
高脂血症性急性胰腺炎的发生与血脂水平异常升高有关。当血清甘油三酯水平显著升高时，如大于11.3mmol/L，就容易引发胰腺炎。其机制可能是高脂血症导致胰腺毛细血管内有大量的乳糜微粒栓子，阻塞毛细血管，影响胰腺的血供；同时，高脂血症还可使胰酶分泌增加和活性改变，导致胰腺自身消化。高脂血症在各个年龄段都可能发生，肥胖、糖尿病患者等人群由于代谢紊乱更容易出现高脂血症，从而增加患急性胰腺炎的风险。例如，一些患有家族性高脂血症的患者，从青少年时期就可能存在血脂异常，若不加以控制，成年后发生急性胰腺炎的几率会大大增加。
四、外伤
1.外伤导致胰腺炎的情况
腹部外伤，如钝性腹部创伤或手术损伤胰腺，可直接导致胰腺组织受损，引起胰液外溢，从而引发急性胰腺炎。例如，车祸导致的腹部撞击伤、医源性的胰腺手术操作等都可能损伤胰腺。对于外伤患者，无论是儿童还是成人，都需要密切观察是否出现腹痛、恶心、呕吐等胰腺炎相关症状。儿童在受到外伤时，由于其生理特点，胰腺相对脆弱，更需要警惕外伤后胰腺炎的发生，一旦发生外伤，应及时就医进行相关检查以排除胰腺炎的可能。
五、药物因素
1.某些药物诱发胰腺炎
一些药物可能会诱发急性胰腺炎，如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、磺胺类药物等。这些药物诱发胰腺炎的具体机制尚不完全明确，但可能与药物影响胰腺的分泌、代谢或导致过敏反应等有关。在使用这些药物的患者中，需要密切监测是否出现胰腺炎的症状。对于有基础疾病需要长期使用这些药物的人群，如患有高血压需要长期使用噻嗪类利尿剂的患者，应定期检查胰腺相关指标，如血淀粉酶、脂肪酶等，以便早期发现可能出现的胰腺炎。不同年龄、性别使用这些药物时，发生胰腺炎的风险可能因个体差异而不同，但总体上都需要关注药物与胰腺炎发生的关联。
六、感染因素
1.病毒等感染引起胰腺炎
某些病毒感染，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、E-B病毒等感染，可累及胰腺，引起胰腺炎症。例如，腮腺炎病毒感染除了引起腮腺肿大外，还可能导致胰腺受累，引发急性胰腺炎。感染因素导致胰腺炎的机制可能是病毒直接侵袭胰腺组织，或者通过免疫反应引起胰腺损伤。在儿童中，病毒感染引起胰腺炎相对较为常见，因为儿童的免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒的侵袭。不同感染源引起胰腺炎的具体表现可能略有差异，但都需要针对感染源进行相应的治疗，并密切观察胰腺的情况。
