女性不孕诊疗包括输卵管因素不孕的输卵管通液术、造影术、腹腔镜下输卵管整形术，排卵障碍性不孕的药物促排卵及手术治疗；男性不育诊疗包括精液异常的药物治疗、辅助生殖技术及精索静脉曲张的手术治疗；男女双方共同的诊疗方法有辅助生殖技术中的体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射、胚胎植入前遗传学检测，不同情况诊疗有相应影响因素及注意事项需考虑。
一、女性不孕的诊疗方法
（一）输卵管因素不孕
1.输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉判断输卵管是否通畅，有一定治疗作用，可使部分轻度粘连的输卵管得以疏通，适用于初筛输卵管情况，年龄、生活方式等因素会影响其效果，比如年龄较大女性输卵管功能可能本身有所下降，生活方式不健康如长期吸烟可能加重输卵管病变风险。
2.输卵管造影术：能明确显示输卵管堵塞部位、程度及宫腔形态，是诊断输卵管病变的金标准，根据检查结果可进一步决定后续治疗方案，对于有盆腔手术史等病史的女性，造影前需详细评估风险。
3.腹腔镜下输卵管整形术：适用于输卵管粘连、堵塞等情况，通过手术分离粘连、修复输卵管形态，恢复其拾卵及运送受精卵功能，对于年龄较轻、输卵管病变相对局限的女性可能效果较好，术前需评估全身状况及生育相关激素水平等。
（二）排卵障碍性不孕
1.药物促排卵：常用药物有克罗米芬等，通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能促进卵泡发育排卵，药物使用需根据患者内分泌情况等个体化调整，年龄较大女性卵巢储备功能下降，可能需要调整药物剂量或联合其他治疗方法，生活方式中过度减肥等可能影响内分泌导致排卵障碍，需调整生活方式配合治疗。
2.手术治疗：对于药物促排卵效果不佳的多囊卵巢综合征等患者，可考虑腹腔镜下卵巢打孔术等，通过手术破坏部分卵巢组织，促进排卵，手术需谨慎评估，考虑患者生育需求等因素，病史中有多囊卵巢综合征等情况的女性是手术适应证人群之一。
二、男性不育的诊疗方法
（一）精液异常
1.药物治疗：对于少精、弱精等精液异常情况，可根据具体病因使用相应药物，如抗氧化药物等改善精子质量，药物选择需依据精液分析等检查结果，年龄较大男性精子质量可能本身下降，生活方式中长期接触有害化学物质等会加重精液异常风险，需避免此类不良生活方式。
2.辅助生殖技术：若药物治疗效果不佳，可考虑人工授精等辅助生殖技术，对于严重少精、弱精、无精等情况，体外受精-胚胎移植（试管婴儿）等技术可能是更有效的治疗手段，术前需对男性进行全面评估，包括染色体等检查，病史中有精索静脉曲张等可能导致精液异常的疾病史时需提前处理。
（二）精索静脉曲张
1.手术治疗：精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，可通过腹腔镜下精索静脉高位结扎术等手术方式治疗，手术适用于有不育表现且精索静脉曲张明显的男性，年龄较轻男性通过手术可能改善精子质量，生活方式中长时间站立等会加重精索静脉曲张病情，术后需注意休息等生活方式调整。
三、男女双方共同的诊疗方法
（一）辅助生殖技术
1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：将卵子和精子取出体外，在体外受精形成胚胎后移植到子宫腔内，适用于多种不孕不育情况，如输卵管性不孕、严重排卵障碍、男性严重少弱精等，年龄较大女性做试管婴儿成功率相对降低，需充分了解风险，生活方式中健康的生活方式如合理作息、均衡饮食等有助于提高试管婴儿成功率，术前术后都需注意生活方式调整，病史中有反复流产等情况的夫妇需深入排查原因并在试管婴儿过程中加强监测。
2.卵胞浆内单精子注射（ICSI）：适用于男性严重少、弱、畸形精子症等情况，将单个精子直接注射到卵子内使其受精，对于男性精子质量极差的情况是重要的治疗手段，操作需严格遵循无菌等操作规范，术前对男性精子情况评估要精准，年龄、生活方式等因素同样影响其预后，比如生活方式不健康可能导致精子质量进一步恶化影响ICSI效果。
3.胚胎植入前遗传学检测（PGT）：对于有染色体异常等遗传病史的夫妇，可在胚胎移植前进行遗传学检测，选择正常胚胎移植，降低遗传病患儿出生率，需对夫妇进行详细的遗传学咨询，了解家族遗传病史等情况，确保检测的准确性和安全性，不同年龄夫妇进行PGT时需考虑胚胎质量等因素对检测结果和妊娠结局的影响。
