腰椎间盘突出致脚底板痛的治疗包括一般治疗（急性期严格卧床休息、缓解期渐增活动量及注意姿势，还有热敷、牵引、针灸推拿等物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药抗炎止痛、神经营养药促进神经修复再生）、手术治疗（有严格适应证，包括传统开放手术和微创手术，需根据情况选择及考虑相关禁忌等）。
一、一般治疗
1.休息与制动
急性期：患者应严格卧床休息，最好选择硬板床，卧床时间一般为3-4周。这有助于减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛症状。对于年龄较大的患者，长期卧床可能会引发肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，所以可适当进行床上肢体活动。年轻患者相对恢复能力较强，但也需遵循休息制动原则。生活方式上要避免久坐、久站及弯腰搬重物等动作，这些动作会加重腰椎间盘对神经根的刺激，从而加重脚底板痛的症状。
缓解期：可逐渐增加活动量，但要注意保持正确的姿势。站立时应挺胸收腹，骨盆中立位；坐位时选择有良好腰部支撑的椅子，保持膝关节与髋关节屈曲90°左右。对于有长期伏案工作习惯的人群，每工作1小时左右应起身活动10分钟，做一些简单的腰部伸展运动，如左右扭转腰部等。
2.物理治疗
热敷：可以用热水袋或热毛巾进行腰部及下肢的热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘对神经根的压迫，从而缓解脚底板痛。对于糖尿病患者，由于其皮肤感觉可能减退，热敷时要特别注意温度和时间，避免烫伤皮肤。
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者的体重、病情等因素而定，通常为体重的1/7-1/10。牵引治疗适用于大部分腰椎间盘突出引起脚底板痛的患者，但对于严重骨质疏松、脊柱结核、肿瘤等患者不适用。老年人骨质疏松风险较高，进行牵引治疗前需评估骨密度等情况，儿童一般不采用牵引治疗。牵引治疗时要密切观察患者的反应，如出现头晕、疼痛加剧等情况应立即停止牵引。
针灸推拿：针灸可选取腰部及下肢相关穴位，如腰部的肾俞、大肠俞，下肢的委中、承山等穴位，通过刺激穴位调节气血流通，缓解疼痛。推拿按摩需由专业人员进行，通过手法放松腰部肌肉，调整腰椎关节位置。但对于腰椎间盘突出急性期疼痛剧烈、有明显马尾神经受压症状（如大小便失禁等）的患者，推拿可能会加重病情，应谨慎使用。孕妇由于腹部压力较大，进行针灸推拿需特别慎重，避免引起流产等不良后果。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎间盘突出引起的脚底板痛。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡，应避免使用或在医生指导下谨慎使用。老年人胃肠道功能相对较弱，使用时需密切关注胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂。
2.神经营养药物
常用的有甲钴胺等，甲钴胺可以促进神经的修复和再生，对于因神经根受压导致神经损伤引起的脚底板痛有一定的治疗作用。甲钴胺一般耐受性较好，但个别患者可能会出现皮疹、胃肠道不适等不良反应。对于肝肾功能不全的患者，使用甲钴胺时需调整剂量，儿童使用需在医生指导下进行，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟。
三、手术治疗
1.手术适应证
经过严格保守治疗3-6个月无效；出现进行性加重的神经功能障碍，如脚底板痛进行性加重、下肢肌力明显下降等；出现马尾神经综合征，如大小便失禁等情况。对于年龄较大、身体状况较差不能耐受长时间手术的患者，需综合评估手术风险后再决定是否手术。年轻患者身体恢复能力强，在符合手术指征时可优先考虑手术治疗以尽快缓解症状。
2.手术方式
传统开放手术：如腰椎后路椎间盘切除术等，通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘，切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年患者，术后恢复可能会更慢，需加强术后护理，预防肺部感染、压疮等并发症。
微创手术：如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的内镜设备进入椎间盘部位，切除突出的髓核组织。但微创手术也有其适应证和禁忌证，对于突出椎间盘钙化严重、椎管狭窄严重等情况可能不适合微创手术。儿童一般不采用手术治疗腰椎间盘突出引起的脚底板痛，因为儿童的脊柱处于发育阶段，手术可能会对脊柱发育产生不良影响。
