老人盆骨骨折定义与分类因骨折部位等而异，临床表现有疼痛、肿胀、功能障碍及生命体征变化，检查有X线、CT、MRI等，治疗分保守（卧床、牵引）和手术（有移位等适应证及相应方式），康复护理早期有肌肉收缩等训练、中期逐步增活动等、后期全面恢复功能及关注心理，预防需改善骨骼健康（补钙剂、维D、适度运动）和环境安全改造（家居环境防跌倒）。
一、老人盆骨骨折的定义与分类
盆骨骨折是指骨盆环完整性和连续性中断，老人发生盆骨骨折多因骨质疏松等原因导致骨强度下降，在低能量创伤（如滑倒、轻微跌倒等）下即可发生。根据骨折部位及形态等可分为多种类型，如前环骨折、后环骨折、Tile分型（A、B、C型）等。不同类型的盆骨骨折在治疗和预后上有一定差异。
二、老人盆骨骨折的临床表现
疼痛：受伤部位剧烈疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显压痛。
肿胀：骨折部位周围组织损伤出血可导致肿胀，严重时可出现皮下瘀斑。
功能障碍：老人可能出现行走困难、不能站立等情况，因为盆骨是人体重要的承重结构，骨折后会影响正常的负重和活动功能。
生命体征变化：严重的盆骨骨折可能导致大量出血，引起失血性休克，表现为血压下降、心率加快、面色苍白等，尤其是老年患者本身各器官功能衰退，对失血的耐受能力更差。
三、老人盆骨骨折的检查方法
影像学检查
X线检查：是初步筛查盆骨骨折的常用方法，可以显示骨折的大致部位和类型，但对于一些无明显移位的骨折可能容易漏诊。
CT检查：能更清晰地显示盆骨骨折的细节，包括骨折线的走行、骨折块的移位情况以及与周围组织（如脏器等）的关系，对于制定治疗方案具有重要指导意义。
MRI检查：主要用于评估骨折周围软组织损伤情况，如韧带、肌肉等的损伤程度，但在盆骨骨折的常规诊断中应用相对较少。
四、老人盆骨骨折的治疗原则
保守治疗
卧床休息：适用于无明显移位或身体状况不允许手术的老人。需要长期卧床，卧床期间要注意预防并发症，如肺部感染（老人肺功能相对较弱，长期卧床易导致痰液积聚）、压疮（骨突部位长期受压）、深静脉血栓形成（老人血液循环相对缓慢）等。卧床时要保持正确的体位，定期翻身、拍背等。
牵引治疗：可采用骨牵引等方式，起到复位和固定骨折的作用。牵引过程中要注意观察牵引的重量、位置是否合适，以及老人的耐受情况。
手术治疗
适应证：对于有明显移位的盆骨骨折，如TileC型等，一般需要手术治疗，以恢复盆骨的解剖结构和稳定性，促进骨折愈合，减少并发症的发生。
手术方式：包括切开复位内固定等，具体手术方式根据骨折类型等因素选择。手术操作要尽量减少对老人身体的创伤，因为老人身体机能相对较差，对手术的耐受性不如年轻人。
五、老人盆骨骨折的康复护理
早期康复
肌肉收缩训练：在骨折固定后早期，鼓励老人进行下肢肌肉的等长收缩训练，如股四头肌、腓肠肌等的收缩，每天多次，每次持续一定时间。这样可以促进血液循环，预防深静脉血栓，同时维持肌肉的力量。
关节活动度训练：在医生指导下进行未受伤关节的主动活动，如踝关节的屈伸活动等，防止关节僵硬。
中期康复
逐步增加活动：根据骨折愈合情况，在医生允许下逐步增加活动量，如从坐起到床边站立等，但要注意避免过度活动导致骨折移位。
平衡和步态训练：当骨折愈合到一定程度后，进行平衡训练和步态训练，帮助老人恢复行走能力，训练时要有专人陪护，防止跌倒再次受伤。
后期康复
全面功能恢复：进一步加强肢体的力量和关节活动度训练，使老人尽可能恢复到伤前的生活自理能力和活动水平。同时要关注老人的心理状态，因为长期的骨折康复可能会给老人带来心理压力，要给予心理支持。
六、老人盆骨骨折的预防
改善骨骼健康
补充钙剂和维生素D：老人应适当补充钙剂，如通过饮食（多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品等）或钙剂补充剂，同时补充维生素D以促进钙的吸收。维生素D可以通过晒太阳等方式获得，但老人皮肤合成维生素D的能力下降，所以可能需要额外补充。
适度运动：鼓励老人进行适当的负重运动，如散步等，但要注意运动强度和方式，避免过度运动造成损伤。适度运动可以增强骨骼强度和肌肉力量，降低骨折发生风险。
环境安全改造
家居环境：老人居住的环境要保持地面干燥、无障碍物，卫生间要安装扶手等设施，卧室的床铺高度要合适，方便老人上下床，减少因滑倒等意外导致盆骨骨折的风险。
