肋骨骨折治疗分保守和手术，保守含固定胸廓、镇痛、呼吸管理，手术有适应证和方式，特殊人群儿童、老年、女性及有基础疾病者各有注意事项，儿童多青枝骨折保守为主要选合适固定器具加强呼吸管理，老年愈合弱易并发病要防并发病加强营养支持手术需评估心肺等，女性胸带固定要注意松紧度镇痛选药要谨慎，有基础病者要针对基础病重视相关管理监测指标。
一、保守治疗
1.固定胸廓
对于单根单处肋骨骨折，一般采用胸带固定等方法，通过限制胸廓过度活动来减轻疼痛，促进骨折愈合。胸带固定可以减少骨折断端的摩擦，稳定骨折部位，利于骨折修复。例如，临床研究表明，胸带固定能够有效降低肋骨骨折患者的疼痛程度，提高患者的舒适度，并且有助于维持胸廓的正常形态和呼吸功能。
对于多根多处肋骨骨折形成连枷胸的患者，需要进行更有效的胸廓固定。可以使用牵引固定或外固定架固定等方式，以恢复胸廓的完整性和稳定性。
2.镇痛治疗
可以使用非甾体类抗炎药等进行镇痛。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如，布洛芬等非甾体类抗炎药在肋骨骨折患者的镇痛中应用较为广泛，能在一定程度上缓解骨折引起的疼痛，且相对安全，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应，在不同年龄、性别及病史的患者中需谨慎使用，如胃肠道疾病患者可能需要权衡利弊。
对于疼痛较为剧烈的患者，还可以考虑局部神经阻滞等方法，但要根据患者具体情况进行操作，充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素。
3.呼吸管理
鼓励患者咳嗽、咳痰，以防止肺部感染和肺不张等并发症。咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅。对于不同年龄的患者，咳嗽的指导方式有所不同，儿童患者需要家长协助正确的咳嗽方法，避免因咳嗽力度不当影响痰液排出。对于老年患者，由于其呼吸功能相对较弱，更要重视呼吸管理，可通过翻身、拍背等辅助措施帮助痰液排出。同时，可采用深呼吸训练等方法，改善呼吸功能，促进胸廓正常运动和骨折愈合。
二、手术治疗
1.手术适应证
当肋骨骨折合并有严重的胸腔脏器损伤，如大量血胸、气胸等，且经保守治疗无法改善时，需要进行手术治疗。例如，肋骨骨折导致肺组织严重损伤，引起大量持续性出血或气胸难以通过保守方法缓解，此时手术修复骨折并处理胸腔脏器损伤是必要的。
对于多根多处肋骨骨折导致的严重连枷胸，影响呼吸循环功能，经保守治疗无效时，也需要手术治疗。手术可以采用钢板内固定等方式，恢复胸廓的稳定性，改善呼吸功能。
2.手术方式
常用的手术方式有肋骨骨折切开复位内固定术。通过切开皮肤，暴露骨折部位，用钢板等内固定材料固定骨折断端，以达到稳定骨折、促进愈合的目的。手术过程中需要严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症的发生。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度和风险评估有所不同，儿童患者骨骼处于发育阶段，手术时更要注意对骨骼生长的影响；老年患者可能合并有其他基础疾病，需要在术前充分评估心肺功能等情况，确保手术安全。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童患者
儿童肋骨骨折后，由于其骨骼弹性较大，骨折多为青枝骨折，保守治疗为主。在固定方面，要选择合适的固定器具，避免过紧影响儿童胸廓发育。同时，儿童的呼吸管理更为重要，要加强护理，确保呼吸道通畅，因为儿童的呼吸道较窄，痰液更容易堵塞呼吸道。
2.老年患者
老年患者肋骨骨折后，愈合能力相对较弱，且常合并有骨质疏松等基础疾病。在治疗过程中，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。对于保守治疗的老年患者，要加强营养支持，补充钙剂和维生素D等，以促进骨折愈合和维持骨骼健康。在手术治疗方面，要充分评估老年患者的心肺功能、肝肾功能等，确保手术能够耐受。
3.女性患者
女性患者肋骨骨折后，在胸带固定等治疗时，要注意胸带的松紧度，避免过紧影响乳房血液循环等。在镇痛治疗中，要考虑到女性患者可能对某些药物的不良反应更为敏感，如非甾体类抗炎药可能对胃肠道的刺激在女性患者中可能表现不同，需谨慎选择镇痛药物。
4.有基础疾病患者
对于有呼吸系统基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的患者，肋骨骨折后更要重视呼吸管理，防止基础疾病加重。在治疗过程中，要密切监测患者的呼吸功能、血氧饱和度等指标。对于有心血管基础疾病的患者，手术治疗时要注意对心血管功能的影响，术前术后要加强心血管方面的监测和管理。
