房室传导阻滞是心脏电信号从心房传导至心室过程出现延迟或阻滞的现象，按严重程度分为一度（PR间期延长、无症状、定期随访）、二度（分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型易发展为三度需关注）、三度（完全分离、有严重症状、需植入起搏器）；病因有生理性（如运动员迷走神经张力高）、病理性（心脏本身疾病、药物、电解质紊乱）；诊断方法包括心电图、动态心电图监测、心脏电生理检查，可明确阻滞类型、发现短暂异常及评估传导系统功能。
按严重程度分类及特点
一度房室传导阻滞：心电图表现为PR间期延长（成人PR间期>0.20秒），但每个心房冲动都能传导至心室。患者通常无症状，多在体检或因其他疾病检查心电图时发现，一般无需特殊治疗，但需定期随访观察病情变化。在儿童中，若因感染等因素引起，需关注感染控制情况，同时注意休息，避免过度劳累，因为儿童的心脏功能相对脆弱，过度劳累可能影响心脏电传导系统的恢复。
二度房室传导阻滞：又分为Ⅰ型和Ⅱ型。二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PR间期逐渐延长，直至一个P波不能下传心室，即QRS波群脱落，心电图呈文氏现象；二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期固定，部分P波后无QRS波群脱落。二度Ⅰ型房室传导阻滞如果心室率不太慢，无症状时可定期观察；二度Ⅱ型房室传导阻滞易发展为三度房室传导阻滞，需密切监测，必要时考虑起搏器治疗。对于儿童患者，二度房室传导阻滞需要更谨慎评估，因为儿童的心脏发育尚不完全，病情变化可能较快，要注意观察有无乏力、头晕、黑矇等症状，一旦出现应及时就医。
三度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞，此时心房和心室的电活动完全分离，心房冲动不能传导至心室，心电图表现为P波与QRS波群完全无关，心房率快于心室率。患者可出现头晕、乏力、心悸、黑矇，严重时可发生晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。三度房室传导阻滞通常需要植入永久心脏起搏器进行治疗。儿童三度房室传导阻滞可能与先天性心脏发育异常等因素有关，需要及时评估心脏功能，根据具体情况选择合适的治疗方案，同时要关注儿童的生长发育情况，因为心脏功能异常可能影响其身体发育。
病因
生理性因素：运动员或长期从事体力劳动的人可能出现一度房室传导阻滞，这是因为他们的迷走神经张力增高，属于生理性的相对减慢，但一般不影响健康，定期复查即可。对于儿童来说，在生长发育过程中，偶尔也可能出现生理性的轻度房室传导阻滞改变，需结合临床症状综合判断。
病理性因素
心脏本身的疾病：冠心病、心肌梗死、心肌病、心肌炎等都可能导致房室传导阻滞。例如冠心病患者，冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血、缺氧，影响心脏电传导系统的正常功能；心肌炎患者，病毒等感染引起心肌炎症，也会破坏心脏的电传导结构。儿童的心肌炎可能由病毒感染引起，如柯萨奇病毒等，需要积极治疗原发的心肌炎，以改善房室传导情况。
药物因素：某些药物如洋地黄、β受体阻滞剂等也可能引起房室传导阻滞。在使用这些药物时，需要密切监测心电图变化，尤其是有心脏基础疾病的患者或儿童，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，更易受到药物影响导致房室传导异常。
电解质紊乱：高钾血症、低钾血症等电解质紊乱可影响心脏的电生理活动，导致房室传导阻滞。例如严重低钾血症时，心肌细胞的电活动异常，影响房室之间的传导。对于儿童，要注意合理饮食，避免电解质紊乱的发生，尤其是患有肾脏疾病或长期使用利尿剂的儿童，更要关注血钾水平。
诊断方法
心电图检查：是诊断房室传导阻滞的主要方法。通过心电图可以明确PR间期的长度、P波与QRS波群的关系等，从而判断房室传导阻滞的类型。例如一度房室传导阻滞时PR间期延长；二度房室传导阻滞可根据心电图的文氏现象或QRS波群脱落情况来区分Ⅰ型和Ⅱ型；三度房室传导阻滞则表现为P波与QRS波群完全无关。
动态心电图监测（Holter）：对于间歇性出现的房室传导阻滞，动态心电图可以长时间记录心电图变化，有助于发现短暂的房室传导异常情况，更全面地评估患者的心脏电活动情况。儿童进行动态心电图监测时，要注意设备的舒适佩戴，避免儿童因不适应而影响监测结果。
心脏电生理检查：对于一些诊断不明确或需要进一步评估房室传导系统功能的患者，可以进行心脏电生理检查。通过向心脏内插入电极导管，发放不同频率的电刺激，观察房室传导情况，明确阻滞部位等，为治疗方案的制定提供更详细的依据。对于儿童患者，心脏电生理检查相对复杂，需要在专业的儿童心脏中心进行，并且要充分评估检查的风险和收益。
