评估病情需判断褥疮分期包括Ⅰ期（皮肤完整有指压不变白红斑）、Ⅱ期（表皮或真皮部分缺损为开放性溃疡）、Ⅲ期（全层皮肤缺损可见皮下脂肪）、Ⅳ期（全层皮肤及组织缺损伴骨骼等暴露）并评估全身状况如不同年龄营养及疼痛等；局部处理要清洁创面（依分期用生理盐水或合适清创溶液，儿童皮肤娇嫩冲洗压力小）、保护创面（依分期选合适敷料，儿童用儿童专用）；改善局部血液循环要定期轻柔翻身（用辅助工具）、对Ⅰ期褥疮轻柔按摩红斑周围促循环（儿童老人力度适中）；全身支持治疗需营养支持（依年龄保证摄入，必要时补营养制剂）、控制基础疾病（如糖尿病控血糖、心血管病稳心脏）；还要预防并发症如肺部感染（定期翻身拍背促排痰）、泌尿系统感染（保持会阴清洁、适量饮水）。
一、评估病情
1.判断褥疮分期
Ⅰ期褥疮：皮肤完整，出现指压不变白的红斑，好发于骨隆突处，如骶尾部、足跟部等，不同年龄人群发生部位可能有差异，儿童可能因长期侧卧等情况在耳部等部位出现，要注意观察红斑范围、颜色等变化。
Ⅱ期褥疮：表皮或真皮部分缺损，表现为开放性溃疡，基底层粉红，无坏死组织，同样不同年龄段皮肤特性不同，儿童皮肤薄嫩，愈合相对较快但也需谨慎护理。
Ⅲ期褥疮：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露，坏死组织可能存在，形成浅的溃疡。
Ⅳ期褥疮：全层皮肤及组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面可能有坏死组织或焦痂。
2.评估全身状况
对于不同年龄人群，如儿童要考虑其营养状况对愈合的影响，婴幼儿营养不良可能导致褥疮愈合缓慢；老年人可能伴有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，会影响局部血液循环和全身抵抗力，增加褥疮处理难度。同时要评估患者的疼痛程度等，疼痛会影响患者的活动和配合护理的程度。
二、局部处理
1.清洁创面
使用生理盐水轻柔冲洗创面，对于Ⅰ期和Ⅱ期褥疮，生理盐水冲洗可去除表面污垢和部分分泌物，儿童皮肤娇嫩，冲洗时压力要小；对于Ⅲ期和Ⅳ期褥疮，可使用合适的清创溶液，如聚维酮碘溶液等，但要注意儿童对药物的耐受性，避免使用刺激性过强的溶液。
2.保护创面
使用敷料：根据褥疮分期选择合适敷料，Ⅰ期和Ⅱ期褥疮可使用水胶体敷料等，水胶体敷料能保持创面湿性环境，促进愈合，儿童使用时要注意选择儿童专用的合适规格敷料；Ⅲ期和Ⅳ期褥疮可使用藻酸盐敷料、泡沫敷料等，藻酸盐敷料能吸收渗液，促进肉芽组织生长。
三、改善局部血液循环
1.定期翻身
对于所有人群都要定时翻身，一般每1-2小时翻身一次，儿童翻身要轻柔，避免擦伤皮肤，根据儿童不同体位，如仰卧、侧卧等交替进行，老年人皮肤松弛，翻身时要注意动作平缓，防止皮肤与床铺摩擦。
可以使用翻身垫等辅助工具，帮助保持正确体位，减轻骨隆突处压力。
2.局部按摩
对于Ⅰ期褥疮，可在红斑处周围进行轻柔按摩，促进局部血液循环，但要注意儿童皮肤不能过度用力按摩，老年人皮肤薄，按摩力度也需适中，避免加重皮肤损伤。按摩时以打圈方式，从红斑边缘向中心轻柔按摩。
四、全身支持治疗
1.营养支持
保证营养摄入：根据不同年龄提供合适营养。儿童要保证蛋白质、维生素等摄入，可通过增加乳制品、肉类、新鲜蔬菜水果等摄入；老年人要注意均衡饮食，保证足够热量、蛋白质等，对于有基础疾病如糖尿病的老年人，要控制糖分摄入同时保证营养均衡，可咨询营养师制定个性化营养方案。
必要时补充营养制剂：对于营养不良严重的患者，如儿童重度营养不良或老年人长期进食困难，可考虑补充肠内营养制剂或肠外营养制剂，但要遵循相应的营养补充原则和方法。
2.控制基础疾病
对于伴有基础疾病的患者，如糖尿病患者要积极控制血糖，将血糖控制在合适范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右（儿童根据年龄有不同标准），通过饮食、运动或药物（注意儿童用药禁忌，优先非药物干预控制血糖）控制血糖；对于心血管疾病患者要维持心脏功能稳定，保证全身血液循环良好，利于褥疮部位恢复。
五、预防并发症
1.肺部感染预防
定期帮助患者翻身、拍背，促进痰液排出，儿童和老年人都要注意，儿童拍背力度要适当，老年人骨骼脆弱，拍背时部位和力度要合适，对于长期卧床患者，鼓励其深呼吸，增加肺活量，减少肺部感染风险。
2.泌尿系统感染预防
对于长期卧床患者，要保持会阴部清洁，儿童使用柔软的尿布并及时更换，老年人要注意会阴部皮肤护理，适当多饮水（儿童要根据年龄适量饮水，避免过量导致水中毒），减少泌尿系统感染机会。
