心衰晚期有多种临终症状，包括呼吸困难，表现为休息时严重气促、端坐呼吸等，需协助患者取舒适体位等；循环衰竭，有皮肤苍白湿冷发绀、血压降低等表现，要密切监测生命体征等；意识障碍，有嗜睡、昏迷等，要保持呼吸道通畅等；胃肠道症状，有食欲不振、恶心呕吐等，要提供合适饮食等；还有极度乏力、咳嗽咯粉红色泡沫样痰等，要协助生活护理等，不同年龄性别患者表现有差异，有心衰病史者症状更明显。
表现：患者会出现严重的气促，在休息状态下也可能有明显呼吸困难，甚至呈端坐呼吸，不能平卧，呼吸频率加快，伴有喘息，这是由于心脏泵血功能极度减退，肺循环淤血严重所致。从病理生理角度看，心衰时心脏排血减少，肺静脉回流受阻，肺毛细血管压升高，液体渗出到肺泡和间质，影响气体交换，导致呼吸困难。对于不同年龄、性别的患者，表现可能类似，但老年患者可能同时合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，会加重呼吸困难程度；女性患者在症状感知和表达上可能与男性有一定差异，但核心的气促等表现是相似的。有心衰病史的患者，随着病情进展到晚期，呼吸困难会逐渐加重。
应对及注意事项：应协助患者采取舒适体位，如半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻肺淤血。对于老年患者要密切观察呼吸频率、深度等变化，及时调整体位，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持措施。同时要关注患者心理状态，给予心理安抚，因为呼吸困难会给患者带来极大的痛苦和恐惧。
循环衰竭
表现：皮肤苍白、湿冷、发绀，血压降低，脉搏细速且不规则，尿量显著减少甚至无尿。这是因为心脏输出量极度降低，组织灌注不足，外周血管收缩以维持重要脏器灌注，但最终无法满足需求。不同年龄患者循环衰竭表现有一定特点，儿童心衰晚期循环衰竭可能影响生长发育相关指标，如体重不增等；老年患者循环衰竭可能合并心源性休克，表现为血压急剧下降，甚至测不出，意识障碍等。有心血管病史的患者进入心衰晚期，循环衰竭症状会更明显。
应对及注意事项：要密切监测生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等。对于老年患者要注意保暖，因为湿冷的皮肤提示外周循环差，保暖有助于改善外周灌注。及时报告医生循环衰竭相关表现，准备好急救药物和设备，如升压药物等，但具体药物使用需遵医嘱，不能自行给药。同时要注意观察患者意识状态，因为循环衰竭会导致脑灌注不足，出现意识改变等情况。
意识障碍
表现：患者可能出现嗜睡、烦躁不安、甚至昏迷等意识改变。这是由于脑灌注不足，脑组织缺氧、代谢紊乱所致。不同年龄患者意识障碍表现不同，儿童心衰晚期意识障碍可能影响神经系统发育评估；老年患者可能本身存在脑动脉硬化等基础情况，心衰晚期脑灌注进一步减少，更容易出现意识障碍。有心脑血管基础病史的患者，心衰晚期意识障碍风险更高。
应对及注意事项：要保持患者呼吸道通畅，防止误吸等情况。对于老年患者要轻柔护理，避免搬动时加重脑损伤。密切观察意识障碍的程度变化，及时与医生沟通，采取相应的脑保护措施，如保证脑灌注等，但具体措施需遵循医疗规范。同时要注意患者的安全，防止坠床等意外发生。
胃肠道症状
表现：患者可能出现严重的食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。这是因为体循环淤血，胃肠道淤血，影响胃肠道的消化和吸收功能。不同年龄患者胃肠道症状表现有差异，儿童心衰晚期胃肠道淤血可能导致喂养困难；老年患者胃肠道淤血可能同时合并消化系统基础疾病，如胃炎等，会加重胃肠道不适症状。有心衰病史且合并胃肠道基础疾病的患者，心衰晚期胃肠道症状更明显。
应对及注意事项：对于患者的食欲不振，可提供少量多餐、易消化的饮食，注意补充营养。观察呕吐物的性状和量，防止电解质紊乱等并发症。对于老年患者要注意饮食的温度和质地，避免刺激性食物。密切关注患者的营养状况，必要时可给予肠内营养支持，但需在医生指导下进行。
其他症状
表现：患者可能出现极度乏力，全身软弱无力，活动能力几乎完全丧失。还可能出现咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，这是急性左心衰肺水肿的典型表现，是由于肺泡毛细血管破裂出血，与气道分泌物混合形成。不同年龄患者乏力等表现程度不同，女性患者可能在乏力时心理承受力有差异，但核心表现是乏力明显。有心衰病史的患者进入晚期，这些症状会逐渐凸显。
应对及注意事项：要协助患者进行适当的生活护理，如洗漱、进食等，减轻患者的体力消耗。对于咯粉红色泡沫样痰的患者，要立即采取端坐位等急救体位，及时报告医生进行处理。同时要关注患者的心理情绪，给予鼓励和支持，提高患者的舒适度和生存质量。
