右心衰竭的治疗

右心衰竭时水肿形成的主要机制是什么

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

右心衰竭时水肿形成的主要机制是体静脉压力升高导致毛细血管流体静压增高。 右心衰竭会造成体循环淤血，使体静脉压力显著升高。这是因为右心不能有效地将血液泵入肺部进行氧合，导致血液在体循环中积聚。 当体静脉压力升高后，会传递到与之相连的毛细血管，使得毛细血管内的流体静压也随之增高。这样一来，液体就更容易从毛细血管渗出到组织间隙中。由于右心衰竭，静脉血液回流心脏受阻，进一步加重了静脉系统的压力。静脉回流障碍使得血液在静脉内潴留，压力持续升高，这是导致水肿形成的重要因素。 在临床实践中，了解这些机制对于诊断、治疗和管理右心衰竭患者的水肿具有重要意义。

鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是什么

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

右心衰竭和肝硬化可通过病史、临床表现、影像学检查等方式进行鉴别。 1、病史 右心衰竭患者多伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎等疾病病史。而肝硬化患者多伴有肝炎、脂肪肝、免疫性疾病等病史。 2、临床表现 右心衰竭患者体循环存在淤血，所以可出现食欲不振、恶心、呕吐、肝肿大、颈静脉怒张等症状。而肝硬化患者主要表现为肝掌、蜘蛛痣、双下肢水肿、消瘦、面色晦暗、脾功能亢进等症状。 3、影像学检查 右心衰患者通过X线检查可发现右心室显著扩大、心电图检查可提示上述原发疾病；肝硬化患者做CT检查是可显示出肝门增宽、肝脏表面不光滑等特征。

左心衰和右心衰的区别是什么

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

左心衰和右心衰即左心衰竭和右心衰竭，区别体现在发病部位、临床表现、预后等方面。 一、发病部位：左心衰竭的发病部位在左心房和左心室；右心衰竭的发病部位为右心房和右心室。 二、临床表现：左心衰竭患者的典型症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、头晕、心慌、少尿等；而右心衰竭的典型症状为颈部静脉血管充盈、腹胀、厌食、水肿以及胸水等。 三、预后：左心衰竭患者积极治疗后可使病情得到缓解，部分患者会转变为慢性心衰，后续需长时间服药；右心衰竭多无法治愈，且患者的病情会进行性加重。

慢性心衰的表现

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

慢性心衰一般是指慢性心力衰竭，慢性心力衰竭可以分为左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭，分类不同表现的症状也不同。 1、左心衰竭 慢性心力衰竭的患者发生在左心时，可引起肺循环淤血以及心排血量降低，出现呼吸困难、急性肺水肿、咳嗽、咳痰、乏力等不舒服的症状。 2、右心衰竭 慢性心力衰竭的患者发生在右心时，可引起体循环淤血，出现腹胀、食欲下降、恶心呕吐等症状。 3、全心衰竭 全心衰竭的患者可同时具有左心衰和右心衰的临床表现，例如呼吸困难、咳嗽、咳痰、腹胀、食欲下降等。

心衰病人腹胀是后期吗

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心衰即心力衰竭，患者出现腹胀的症状不一定处于疾病后期。 心力衰竭是由于各种原因引起心肌损伤，促使心室舒缩功能、心脏泵血功能受损所致。出现腹胀的症状往往提示发生右心衰竭，可能处于早期，也可能处于后期。因为右心衰竭容易导致胃肠道淤血，所以可导致患者出现恶心、腹胀、呕吐、厌食等症状。 但如果是左心衰竭病情进展严重，引起全心衰竭，进而造成腹胀，则可能提示已经进入病情后期，需要积极接受治疗。

右心衰竭可导致什么病

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

右心衰竭通常可导致呼吸道感染、肺栓塞、心源性肝硬化等疾病。 1、呼吸道感染 呼吸道感染是右心衰竭比较常见的并发症，因为右心衰竭容易引起慢性阻塞性肺疾病、肺水肿，从而易继发肺炎、支气管炎等呼吸道感染性疾病。 2、肺栓塞 大多是由右心衰竭患者长时间卧床导致的肺栓塞，可表现为胸痛、呼吸急促和心悸等。 3、心源性肝硬化 长时间右心衰竭还可导致肝脏长时间淤血缺氧，晚期还可引起腹水、肝硬化。

眼睛肿是不是肾炎

张昱 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

眼睛肿可能是肾炎，也可能是其他因素引起的。 肾炎可导致肾小球滤过率降低，此时可导致机体水钠潴留而引起水肿，水肿一般常发生在颜面部、眼睑部位，患者表现为眼睛肿。但眼部外伤、睑腺炎、右心衰竭等疾病也会引起上述症状，所以患者无法仅凭这一表现判断是否为肾炎，需完善相关检查明确具体病因。 已经确诊为肾炎的患者日常要注意休息，避免劳累。注意保持清淡饮食，限制钠盐摄入。

右心衰竭可引起左心衰竭吗

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

右心衰竭可能会引起左心衰竭。 若患者右心衰长时间不治疗，可能会引起全心衰竭，导致左心衰。右心衰因为右心功能不全，会导致大量血液无法进入右心，淤积在身体组织内，导致身体水肿、食欲不振、恶心等症状，此时会引起左心代偿性增大，到达一定程度后，导致左心失代偿，出现左心衰，使患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，随着疾病进展，可能会导致全心衰竭。

鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

鉴别右心衰竭与肝硬化的要点主要在于它们的症状和体征差异，以及相关的检查结果。 1. 症状和体征 右心衰竭通常会导致全身性淤血，表现为颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等症状。而肝硬化的主要症状则集中在肝功能减退和门静脉高压上，如黄疸、蜘蛛痣、肝掌、腹水等。 2. 检查结果 通过心电图、超声心动图等心脏相关检查，可以发现右心衰竭患者存在心脏结构和功能的异常。而肝硬化患者在进行肝功能检查、肝脏影像学检查时，会显示肝脏的实质性改变和门静脉高压的征象。 综上所述，虽然右心衰竭和肝硬化在某些症状上可能存在相似之处，但通过详细的症状和体征分析，以及针对性的检查结果，可以对两者进行有效的鉴别。

肝淤血是怎么回事

李保双 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝淤血多数情况下是由于右心功能不全、肝静脉血栓形成、右心衰竭等原因引起的。 1.右心功能不全 患者出现右心功能不全的情况时，可造成其下腔静脉压力升高，压力可传递至肝静脉，使其出现肝内静脉血液循环不畅的情况，进一步导致其出现肝淤血的表现。 2.肝静脉血栓形成 患者的肝静脉内有血栓形成时，可使其出现肝静脉血管狭窄或闭塞的情况，引起血液循环不畅，患者此时也会出现肝淤血的情况。 3.右心衰竭 患者出现右心衰竭的情况时，其可能会出现体静脉压力增高的情况，由于肝静脉和下降静脉的解剖位置，肝脏的血液循环情况可受到影响，引发肝淤血形成。

右心衰竭引起淤血的器官主要是什么

戚国庆 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

右心衰竭主要会引起体循环淤血，主要从下肢开始，患者会出现下肢水肿、大腿水肿，逐渐蔓延至腰部，导致腰骶部水肿，出现阴囊肿大等不适症状。如不积极治疗，患者还会出现腹水、肝脏淤血、胃肠道淤血、颈静脉怒张等不适症状，部分患者还会出现面部紫绀症状。

右心衰竭引起淤血的器官主要是什么

李洪利 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

右心衰之后，最大的临床表现就是全身的各个脏器淤血。右心衰主要表现为双下肢的水肿以及腹水。受累最严重的器官就是肝脏，肝脏会出现明确的淤血、肿大表现。病人表现为食欲极度的差，胃肠道也是淤血状态。还有一部分病人表现为胸水，其实就是大量的胸腔积液，属于静脉血回流受限的表现，包括能够看到病人的颈静脉是怒张的。肝脏甚至可以到达肚脐水平，腹水也比较严重，胃肠道处于淤血状态，病人食欲很差，进食量很少。右心衰到了非常晚期，就会表现为皮肤的菲薄、下肢严重水肿。

什么是急性右心衰竭

何婧瑜 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

心脏分为左心和右心，右心的功能出现问题即急性右心衰竭。急性右心衰竭常见的病因，第一，肺栓塞，病人常有高龄、长期卧床病史，突然坐起后会出现胸闷大汗。第二，长期慢性病史的病人，比如慢性喘息性支气管炎、肺部纤维化会导致肺循环阻力增加，导致右心后负荷增加，容易出现右心功能不全。第三，右心室由右冠状动脉供血，右冠状动脉出现痉挛坏死、堵塞后会导致右心梗死引发右心衰竭。右心衰竭的治疗以对因治疗为主，例如肺栓塞的病人要进行溶栓治疗；肺压增高的病人要降低肺压治疗；心肌梗死的病人要开通血管治疗。

左心衰竭和右心衰竭的症状

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

左心衰竭主要的表现为端坐呼吸咳嗽，可粉红色泡沫样痰以及颈静脉怒张。右心衰的表现主要是肝脏脾脏肿大、双下肢水肿以及胸腔、腹腔积液。不管是出现左心衰，还是右心衰，应该及时前往医院，通过各种辅助检查，明确造成心衰的原因，并给予及时治疗，才能使患者的症状得到缓解。

右心衰竭

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

右心衰竭是指因为一些疾病的原因导致右心使收缩功能下降或者因为右心室负荷增加，从而导致心输出量明显下降，从而造成体循环淤血的临床表现。右心衰竭的患者常常出现胃肠道以及肝淤血，从而导致出现纳差、恶心、呕吐、腹胀等症状，还会出现颈静脉怒张、下肢水肿等右心衰竭的体征。

心衰竭

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

心衰竭是指各种心脏疾病导致左心室或者右心室收缩和（或）舒张功能下降，从而引起心排血量下降，不能满足组织器官的需要而导致的一组综合征。心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，在临床上最常见的是左心衰竭。对于心衰竭的患者需要积极的给予治疗，要长期给予抗心衰的药物，积极的治疗引起心衰的病因，避免诱发心衰加重的诱因，从而使心衰保持稳定。