牙龈出血可能由牙龈本身问题如牙龈炎、牙周炎，牙线使用不当如力度过大、选择不合适，全身性疾病影响如血液系统疾病、内分泌紊乱等引起，牙龈炎因牙菌斑刺激青少年及不注意口腔清洁的成年人易患，牙周炎与多种因素有关随年龄增长风险增加更年期女性可能因激素变化增加风险，牙线使用不当因力度过大或选择不合适致伤龈出血，血液系统疾病因凝血功能差易出血有病史者更易，内分泌紊乱如妊娠期和更年期女性因激素变化致牙龈对刺激反应增强易出血。
一、牙龈本身的问题
1.牙龈炎
原因：牙菌斑是引发牙龈炎的主要病因。牙菌斑不断堆积在牙齿表面，其中的细菌会刺激牙龈组织，导致牙龈处于炎症状态。当使用牙线时，可能会触碰发炎的牙龈，从而引起出血。例如，有研究表明，约75%-80%的牙龈炎患者在使用牙线清洁牙齿时会出现不同程度的牙龈出血现象。不同年龄段的人群都可能患牙龈炎，青少年由于口腔卫生习惯相对较差，更容易发生；成年人如果长期不注意口腔清洁，也容易患上。
年龄因素：儿童时期如果口腔卫生维护不佳，也可能出现牙龈炎相关问题，只是表现可能相对不典型；老年人由于牙龈可能出现生理性退缩等情况，牙龈本身的抵抗力相对较弱，也较易患牙龈炎导致用牙线时出血。
2.牙周炎
原因：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，牙周炎患者的牙龈已经出现了较明显的病理性改变，如牙龈红肿、牙周袋形成等。牙线在通过牙周袋区域时，会刺激到炎症部位的牙龈，引发出血。牙周炎的发生与牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等多种因素有关。研究发现，患有中度牙周炎的患者，使用牙线时牙龈出血的概率可达90%以上。不同年龄阶段都可能患牙周炎，随着年龄增长，患牙周炎的风险有增加趋势，比如老年人由于牙齿磨损、牙龈退缩等原因，牙周组织更容易受到损伤而引发牙周炎。
性别因素：一般来说，男性和女性在牙周炎的易患性上没有绝对的明显差异，但在一些特殊情况或特定年龄段可能会有不同表现，比如更年期女性由于体内激素水平变化，可能会增加患牙周炎的风险，从而在使用牙线时更易出血。
二、牙线使用不当
1.牙线使用力度过大
原因：如果使用牙线时用力过猛，会直接对牙龈组织造成机械性损伤，导致牙龈出血。比如，有些人在使用牙线清洁牙齿时，没有掌握好力度，过于用力地将牙线压入牙龈沟内，就会引起出血。不同生活方式的人群都可能出现这种情况，比如一些习惯快速、用力清洁牙齿的人更容易发生。
生活方式影响：那些有不良口腔清洁习惯，如刷牙用力过大、使用牙线方法不正确等生活方式的人，更易因牙线使用不当而导致牙龈出血。
2.牙线选择不合适
原因：如果选择的牙线太粗或太细，都可能导致牙龈出血。太粗的牙线可能在通过牙齿邻面时不易贴合，清洁效果不佳，而且可能在调整位置时对牙龈造成摩擦；太细的牙线则可能在使用过程中容易断裂，并且可能无法有效地清洁牙齿邻面，同时在操作时对牙龈的刺激性增大，引发出血。不同年龄、性别人群如果选择了不合适的牙线，都可能出现这种情况。比如儿童如果选择了不适合其牙齿大小的牙线，在使用时就容易出现牙龈出血；不同性别的人群如果没有根据自己牙齿的具体情况选择合适牙线，也可能导致问题。
三、全身性疾病的影响
1.血液系统疾病
原因：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈容易出血。例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，在使用牙线时，牙龈受到轻微刺激就可能出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，也会出现凝血功能障碍，进而导致用牙线时牙龈出血。不同年龄人群都可能患血液系统疾病，儿童患白血病等血液系统疾病虽然相对较少，但也有报道；成年人和老年人也可能患上血小板减少性紫癜等疾病。
病史因素：如果患者有血液系统疾病的病史，如曾经被诊断为白血病或血小板减少性紫癜等，那么在使用牙线时出现牙龈出血的可能性就会大大增加，需要特别注意口腔清洁时的操作力度等情况。
2.内分泌紊乱
原因：如妊娠期女性，由于体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，在使用牙线时容易出血。更年期女性由于体内激素水平波动较大，也可能出现牙龈组织对局部刺激的敏感性增加，导致用牙线时出血。不同年龄阶段的女性，妊娠期女性处于特殊的生理时期，更年期女性则是随着年龄增长出现内分泌变化，都可能因内分泌紊乱而在使用牙线时牙龈出血。
性别和年龄因素：女性在妊娠期和更年期这两个特殊时期，由于内分泌的变化，更容易出现牙龈对刺激反应性增强的情况，从而在使用牙线时发生牙龈出血。
