膝关节骨刺的治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括生活方式调整（体重管理、避免过度劳累、适当运动）、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养软骨药物）；手术治疗有适应证（症状严重、关节功能严重受限）及方式（关节镜清理术、截骨术、人工膝关节置换术），特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性有各自注意事项。
一、非手术治疗
（一）生活方式调整
1.体重管理：对于超重或肥胖人群，减轻体重可显著降低膝关节负荷。研究表明，体重每减轻1kg，膝关节所受压力可减少约4kg，能有效缓解膝关节骨刺相关症状。例如BMI（身体质量指数）超过24的患者，通过合理饮食与适度运动将BMI控制在24以下，可改善膝关节状况。
2.避免过度劳累：减少长时间行走、上下楼梯、深蹲等加重膝关节负担的活动。比如教师等长期需要站立或上下楼梯较多的人群，应合理安排工作节奏，避免膝关节过度劳损。
3.适当运动：进行低强度的有氧运动，如游泳、骑自行车等。游泳时膝关节几乎不受体重影响，能在锻炼肌肉的同时减轻关节压力；骑自行车可在平地或缓坡进行，有助于增强膝关节周围肌肉力量，维持膝关节稳定性。
（二）物理治疗
1.热敷：利用温热效应促进膝关节血液循环，缓解疼痛。一般可使用热毛巾或热水袋热敷，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于因寒冷刺激导致膝关节疼痛加重的患者，热敷能起到较好的缓解作用。
2.冷敷：在急性疼痛期可进行冷敷，减轻炎症反应和肿胀。用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次10-15分钟，每天3-4次。例如运动后出现膝关节急性肿胀疼痛，冷敷可快速减轻症状。
3.理疗仪器治疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射能深入组织内部，促进炎症吸收；超声波治疗可改善局部血液循环，对缓解膝关节骨刺引起的疼痛和改善功能有一定帮助。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻膝关节炎症和疼痛。但需注意，对于有胃肠道疾病史的人群，使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道不良反应风险，应谨慎使用或在医生指导下配合胃黏膜保护剂使用。
2.营养软骨药物：氨基葡萄糖等，有助于维护膝关节软骨的正常结构和功能。长期服用可能对改善膝关节骨刺患者的软骨状况有一定益处，尤其适用于软骨已有一定损伤的患者。
二、手术治疗
（一）适应证
1.症状严重：经过长期非手术治疗无效，膝关节疼痛剧烈，严重影响日常生活和行走功能，如行走距离短于300米，严重影响患者的生活质量。
2.关节功能严重受限：膝关节出现明显畸形、活动度大幅降低，如屈曲角度小于90°或伸直受限超过10°等情况。
（二）手术方式
1.关节镜清理术：通过关节镜进入膝关节，清理关节内的增生骨刺、炎性滑膜等病变组织，改善关节内环境，缓解疼痛和改善关节功能。该手术创伤小，恢复相对较快，适用于病变主要局限在关节内部的患者。
2.截骨术：对于因膝关节力线不良导致骨刺形成的患者，可采用截骨术调整力线，减轻膝关节一侧的过度负荷，从而延缓骨刺进展并缓解症状。例如膝关节内翻或外翻畸形的患者，截骨术能有效改善膝关节受力情况。
3.人工膝关节置换术：适用于膝关节严重破坏、保守治疗无效的终末期患者。通过植入人工膝关节假体，恢复膝关节的正常结构和功能，显著提高患者的生活质量，但手术创伤相对较大，术后康复时间较长。
特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人膝关节骨刺患者在治疗时需更加注重安全和耐受性。非手术治疗中，物理治疗的强度要适当调整，避免过度热敷或冷敷导致皮肤损伤。手术治疗需充分评估患者的全身状况，如心肺功能等，因为老年人各器官功能有所减退，对手术的耐受性相对较差。术后康复要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加活动量，同时注意预防深静脉血栓等术后并发症。
（二）儿童
儿童膝关节骨刺极为罕见，若出现相关情况多与先天性骨骼发育异常等特殊疾病有关。一般优先考虑非手术治疗，且非药物干预为主，如调整导致膝关节异常受力的生活方式等。但儿童处于生长发育阶段，任何治疗都需谨慎，必须在专业医生的严格评估和指导下进行，避免不恰当的治疗影响儿童的生长发育。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性患膝关节骨刺时，非手术治疗是主要的选择方式。物理治疗中要注意避免使用可能对胎儿有影响的治疗方法，如某些理疗仪器的使用需谨慎评估。药物治疗需格外谨慎，非甾体抗炎药等可能对胎儿产生不良影响，应尽量避免使用，主要依靠生活方式调整等非药物手段来缓解症状，如适当减少行走、选择舒适的鞋子等。
