大便便血可由多种原因引起，包括消化道疾病（如痔疮、肛裂、直肠息肉、结直肠癌等）、肠道感染性疾病（如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等）、血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）以及其他原因（如肠道血管畸形、药物因素等），不同原因有不同的发病情况、便血特点及相关因素，像痔疮多致便后滴血、肛裂伴剧烈疼痛、结直肠癌常混黏液脓液且有排便习惯改变等。
一、消化道疾病相关原因
（一）痔疮
发病情况：是引起大便便血较常见的原因，尤其在成年人中高发。
便血特点：通常为便后滴血，血色鲜红，血液与大便不混合，在排便结束后滴血呈点滴状，严重时可能呈喷射状出血。
相关因素：长期便秘、久坐、妊娠等因素易诱发痔疮，妊娠中晚期子宫增大压迫盆腔血管，导致直肠静脉回流受阻，增加痔疮发生风险；长期便秘者排便时需要用力，容易引起直肠静脉丛淤血扩张从而引发痔疮。
（二）肛裂
发病情况：各年龄段均可发生，多见于年轻人。
便血特点：便血伴有肛门剧烈疼痛，排便时疼痛明显，便后疼痛可短暂缓解，但随后又可能出现痉挛性疼痛。便血特点是粪便表面或手纸上有少量鲜血，便血颜色鲜红。
相关因素：便秘是主要诱因，干结的大便通过肛管时容易撕裂肛管皮肤，反复的肛裂不愈合会形成慢性肛裂。婴幼儿若发生肛裂，多与腹泻、尿布刺激等有关，频繁腹泻会使肛周皮肤处于潮湿、刺激状态，容易破损。
（三）直肠息肉
发病情况：儿童和成年人都有可能出现，儿童直肠息肉相对多见。
便血特点：便血颜色鲜红，一般量不多，常附着在大便表面，不与大便混合。儿童的直肠息肉有时可能会脱出肛门外，表现为肛门有肿物脱出。
相关因素：直肠息肉的发生可能与遗传因素有关，家族性息肉病具有明显的遗传倾向；另外，肠道慢性炎症刺激也可能导致直肠息肉的形成。
（四）结直肠癌
发病情况：多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。
便血特点：便血颜色可为暗红或鲜红，常混有黏液或脓液，可伴有排便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现、大便变细等症状。
相关因素：年龄是重要因素，随着年龄增长，结直肠黏膜发生病变的几率增加；遗传因素方面，家族中有结直肠癌患者的人群患病风险增高；不良生活方式也是诱因，如高脂肪、低纤维饮食，长期大量饮酒等，高脂肪饮食会改变肠道菌群，产生有害物质刺激肠道黏膜，低纤维饮食使肠道蠕动减慢，有害物质在肠道内停留时间延长。
二、肠道感染性疾病相关原因
（一）细菌性痢疾
发病情况：各年龄段均可发病，夏秋季节高发。
便血特点：主要表现为黏液脓血便，伴有腹痛、腹泻、里急后重（有便意但排便不尽感）等症状。
相关因素：食用被痢疾杆菌污染的食物或水而感染，儿童由于卫生习惯相对较差，且自身免疫力相对较低，更容易感染。
（二）阿米巴痢疾
发病情况：世界各地均有发生，以热带、亚热带地区多见。
便血特点：粪便呈暗红色果酱样，有特殊腥臭味，常伴有腹痛、腹泻等症状。
相关因素：主要通过食用被溶组织内阿米巴包囊污染的食物或水感染，卫生条件差的地区感染几率较高，儿童在卫生环境较差的场所活动时容易接触到病原体而感染。
三、血液系统疾病相关原因
（一）血小板减少性紫癜
发病情况：儿童和成年人均可发病。
便血特点：除了大便便血外，还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。
相关因素：自身免疫因素是主要原因，机体产生针对血小板的自身抗体，导致血小板破坏过多；某些药物、感染等因素可能诱发该病，儿童感染病毒后容易引发自身免疫反应攻击血小板。
（二）白血病
发病情况：各年龄段均可发病，儿童相对多见。
便血特点：可出现大便便血，同时伴有发热、贫血、皮肤瘀点瘀斑、肝脾淋巴结肿大等症状。
相关因素：白血病的发生与遗传因素、接触放射性物质、某些化学物质（如苯及其衍生物）、病毒感染等有关，儿童接触装修污染中的有害物质后可能增加白血病发病风险。
四、其他原因
（一）肠道血管畸形
发病情况：可发生于各个年龄段。
便血特点：反复出现无痛性便血，出血量可多可少，出血呈间歇性发作。
相关因素：肠道血管畸形的具体发病机制尚不十分明确，可能与先天性血管发育异常有关。
（二）药物因素
发病情况：服用某些药物后可能出现大便便血，有用药史的人群需要考虑。
相关因素：例如服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）可能会损伤胃肠道黏膜，导致胃肠道出血从而出现大便便血；抗凝药物（如华法林）使用不当会影响凝血功能，增加出血风险。老年人由于肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，服用药物后发生不良反应的几率相对较高，在使用可能导致便血的药物时需要更加谨慎监测。
