肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤形成的小溃疡，各年龄段均可发病，青中年人多见，女性略高，长期久坐等不良生活方式、有肛管直肠周围炎症或手术史者易患。病因主要有便秘、肛管狭窄、外伤。临床表现为疼痛（周期性）、便血、便秘。诊断靠肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查。治疗分非手术（一般治疗、药物）和手术。预防需保持良好排便习惯、合理饮食、注意肛门卫生、积极治疗相关疾病。
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。
发病情况
年龄：各年龄段均可发病，多见于青中年人。儿童也可能发生肛裂，多与便秘、肛门局部感染等因素有关。
性别：女性发病率略高于男性，可能与女性特殊的生理结构（如月经期、妊娠期等导致肛门局部压力变化等）以及便秘发生率相对较高等因素有关。
生活方式：长期久坐、缺乏运动、饮食中膳食纤维摄入过少、饮水不足等不良生活方式的人群，容易发生便秘，而便秘是引发肛裂的重要危险因素。例如，长期久坐使肛门局部血液循环不畅，同时胃肠蠕动减慢，易导致便秘；饮食中缺乏膳食纤维会使粪便体积减小、变硬，排便时容易损伤肛管皮肤。
病史：有肛管直肠周围炎症病史的人群，如肛窦炎等，炎症刺激可能导致肛管皮肤抵抗力下降，容易发生裂伤进而形成肛裂；曾有肛管手术史的患者，手术瘢痕处皮肤弹性等发生改变，也可能增加肛裂发生的风险。
肛裂的病因
便秘：干结的粪便通过肛管时，容易撕裂肛管皮肤。长期便秘患者，排便时需要用力，肛管承受的压力增大，更易发生皮肤裂伤。例如，一些患者因工作繁忙等原因长期憋便，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结，排便时就容易引发肛裂。
肛管狭窄：先天性肛管狭窄，或因肛门部位的手术、外伤等导致肛管狭窄，肛管口径变小，排便时肛管受到的压力不均匀，局部皮肤容易被撑裂。
外伤：肛门部位的外伤，如异物损伤、肛门指检时暴力操作等，可直接导致肛管皮肤裂伤，如果损伤后未得到良好修复，就可能发展为慢性肛裂。
肛裂的临床表现
疼痛：肛裂最主要的症状是疼痛，具有典型的周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻出现肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟疼痛缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛收缩，又产生剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解。如此循环，使患者对排便产生恐惧。
便血：排便时粪便摩擦溃疡面或撑开创面，可导致少量出血，表现为粪便表面带血或便后手纸上有鲜血，出血量一般较少。
便秘：患者因害怕疼痛而不敢排便，久而久之引起便秘，而便秘又会加重肛裂，形成恶性循环。
肛裂的诊断
肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，可发现肛管皮肤有梭形或椭圆形溃疡，有时可见哨兵痔（肛裂下端皮肤因炎症刺激形成的皮赘）、肛乳头肥大等伴发表现。
直肠指检：一般不作为首选，但对于怀疑有肛管狭窄等情况时可进行，指检时可感觉到肛管张力增高，并有触痛。不过，对于急性肛裂患者，一般不宜进行直肠指检，以免加重疼痛和损伤。
肛门镜检查：可以清晰地观察到肛裂的部位、大小、深度等情况，但在急性肛裂发作期进行肛门镜检查时要轻柔，避免引起剧烈疼痛。
肛裂的治疗
非手术治疗
一般治疗：保持大便通畅是关键，可通过调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时多饮水，避免大便干结。养成良好的排便习惯，避免久蹲厕所。便后用温水坐浴，可改善局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛，促进裂口愈合。
药物治疗：可使用一些局部外用药物，如硝酸甘油软膏等，能松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进肛裂愈合；也可使用痔疮膏等药物，起到消肿止痛、促进创面愈合的作用。
手术治疗：对于慢性肛裂、经非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗。常用的手术方法有肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。手术的目的是切除肛裂的病变组织，松解肛门括约肌，促进创面愈合。
肛裂的预防
保持良好的排便习惯：定时排便，避免久蹲厕所，排便时不要过度用力。如果有排便困难，可通过调整饮食等方式改善，必要时可在医生指导下使用缓泻剂，但不宜长期依赖。
合理饮食：保证饮食中足够的膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果等，多饮水，避免食用辛辣、刺激性食物，以保持大便通畅。
注意肛门局部卫生：便后及时清洗肛门，保持肛门清洁，可减少细菌感染的机会，预防肛管直肠周围炎症的发生，从而降低肛裂的发生风险。
积极治疗相关疾病：如患有肛窦炎等肛管直肠周围炎症时，应及时治疗，避免炎症蔓延导致肛管皮肤损伤引发肛裂。
