膝盖骨质增生治疗分非手术、药物、手术治疗，非手术包括生活方式调整（减重、避免过度劳累、适度运动）和物理治疗（热敷、冷敷、按摩、理疗）；药物有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术有关节镜手术（适用伴关节内游离体等情况术后需康复训练）、截骨术（适用内外翻引起的骨质增生老年患者风险高需综合评估）、人工膝关节置换术（适用严重影响生活经保守无效者术后需长期康复随访保护关节），目前难完全根除，治疗目标是缓解症状等需个体化制定方案并关注病情变化调整。
一、非手术治疗
1.生活方式调整
减重：对于体重超重的患者，减轻体重可显著降低膝关节的负荷，从而延缓骨质增生的进展。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节所受压力可降低约3-4千克。例如，一位体重超标的膝盖骨质增生患者，将体重控制在合理范围后，膝关节的疼痛等症状可能会有所缓解。
避免过度劳累：减少长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。如从事需要长时间站立工作的人群，可适当增加休息次数，以减轻膝关节压力。
适度运动：进行适当的有氧运动，如游泳、骑自行车等，这些运动对膝关节的负荷较小，同时可以增强膝关节周围肌肉力量，稳定膝关节。游泳时，水的浮力能减轻身体重量对膝关节的压力，而骑自行车则能在一定程度上锻炼膝关节的活动度和周围肌肉。
2.物理治疗
热敷：通过温热作用促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉紧张。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于一些因寒冷刺激导致膝关节疼痛加重的患者，热敷能起到一定的缓解作用。
冷敷：在急性炎症期，如出现膝关节红肿热痛时，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀。
按摩：由专业人员进行膝关节周围的按摩，可放松肌肉，改善局部血液循环。但按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重膝关节损伤。
理疗：如超声波理疗、红外线理疗等，超声波理疗可以促进组织的修复和代谢，红外线理疗能改善局部血液循环，缓解疼痛等症状。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道等不良反应。例如一些常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，能减轻膝关节骨质增生引起的疼痛和炎症，但需在医生指导下使用，对于有胃肠道疾病病史的患者要谨慎选择。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，它可以促进软骨的合成，抑制软骨的分解，对膝关节软骨有一定的保护作用。有研究表明，长期服用氨基葡萄糖可能有助于改善膝关节骨质增生患者的症状，延缓病情进展。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用情况：对于膝关节骨质增生伴有明显的关节内游离体、滑膜增生等情况的患者可考虑关节镜手术。关节镜手术是通过微小的切口将关节镜插入关节内，进行探查和相应的手术操作，如清理关节内的增生滑膜、游离体等，从而缓解症状。
术后恢复：术后患者需要进行康复训练，一般术后2-3天可开始进行膝关节的屈伸等简单活动，然后逐渐增加活动量和难度。康复训练对于恢复膝关节功能至关重要，不同年龄、性别和身体状况的患者康复训练的进度可能会有所不同，例如年轻、身体状况较好的患者康复训练进度可能相对较快，而老年患者可能需要更循序渐进的康复过程。
2.截骨术
适用情况：对于因膝关节内外翻引起的骨质增生患者，截骨术可以纠正膝关节的力线，从而减轻膝关节一侧的负荷，延缓骨质增生的发展。例如，因下肢力线不良导致膝关节内侧骨质增生严重的患者，截骨术可能是一种治疗选择。
特殊人群考虑：对于老年患者，截骨术的风险相对较高，需要综合评估患者的全身状况、膝关节病变程度等多方面因素。同时，不同性别患者在术后恢复过程中可能会有不同的表现，女性患者可能在术后心理恢复和康复训练的配合度上需要更多的关注和支持。
3.人工膝关节置换术
适用情况：当膝关节骨质增生非常严重，严重影响患者的日常生活，经保守治疗无效时，可考虑人工膝关节置换术。该手术是将病变的膝关节表面替换为人工关节假体，以恢复膝关节的功能。
术后注意事项：术后患者需要长期进行康复和随访。不同年龄的患者术后康复的重点和难度有所不同，老年患者可能在术后的平衡能力恢复、肌肉力量维持等方面需要更多的关注和专业的康复指导。同时，患者在术后要注意保护人工关节，避免过度负重、剧烈运动等，以延长人工关节的使用寿命。
需要注意的是，目前医学上很难做到完全根除膝盖骨质增生骨刺，治疗的主要目标是缓解症状、改善关节功能、提高生活质量。不同的患者病情不同，治疗方案需要个体化制定，在治疗过程中要密切关注病情变化，并根据病情调整治疗方案。
