男性不孕不育检查包括精液常规检查可评估生育力了解精液多方面情况及受生活方式、年龄影响，生殖系统超声检查可观察生殖器官形态结构及对儿童男性生殖系统发育异常检查重要；女性不孕不育检查有排卵监测的基础体温测定呈双相型提示排卵单相型提示无排卵受生活不规律等影响及超声监测卵泡发育可观察卵泡情况指导受孕，输卵管通畅检查的输卵管通液术在月经干净后3-7天进行且炎症急性期不宜做及子宫输卵管造影可了解输卵管通畅和子宫腔形态及碘过敏史女性需注意和检查后注意事项，内分泌检查的性激素六项检查在月经来潮第2-4天进行可了解内分泌功能及受情绪睡眠影响和甲状腺功能检查可因甲状腺功能异常致不孕及有相关家族史或症状女性需检查。
一、男性不孕不育检查
1.精液常规检查
意义：精液常规检查是评估男性生育力的重要初步检查。它可以了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等情况。一般来说，正常精液量为2-6毫升，pH值在7.2-7.8之间，精子密度应大于15×10/毫升，前向运动精子（a级+b级）应大于32%，正常形态精子应大于4%等。
影响因素：男性的生活方式会影响精液质量，如长期吸烟、酗酒、高温环境工作（如长时间泡温泉、蒸桑拿等）、长期接触有毒有害物质等都可能导致精液参数异常。年龄方面，随着年龄增长，精液质量可能会逐渐下降。
2.生殖系统超声检查
意义：通过超声检查可以观察睾丸、附睾、精索静脉等生殖器官的形态结构。例如，可发现睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可以测量精索静脉的直径等情况，一般精索静脉内径大于2毫米则考虑可能存在精索静脉曲张。
特殊人群考虑：对于儿童男性，如果怀疑有生殖系统发育异常等情况，超声检查也是重要的检查手段，能早期发现问题并进行干预。
二、女性不孕不育检查
1.排卵监测
基础体温测定
意义：基础体温呈双相型提示有排卵，单相型提示无排卵。女性清晨醒来未进行任何活动时测得的体温即为基础体温。一般排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过连续多个月经周期的基础体温测定可以大致了解排卵情况。
影响因素：生活不规律、睡眠不足等可能影响基础体温的准确性，所以需要连续监测多个周期来提高准确性。
超声监测卵泡发育
意义：通过超声可以直接观察卵泡的大小、数量、形态等，准确判断卵泡的发育情况和排卵时间。一般从月经周期第10天左右开始监测卵泡，正常卵泡发育到18-25毫米时为成熟卵泡，即将排卵。
特殊人群考虑：对于有月经不调等情况的女性，超声监测卵泡发育能更精准地了解排卵状况，以便及时指导受孕。
2.输卵管通畅检查
输卵管通液术
意义：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体反流情况来判断输卵管是否通畅。如果液体顺利注入，无阻力，也无反流，提示输卵管通畅；如果注入液体有阻力，且有反流，则提示输卵管可能不通畅或部分堵塞。
影响因素：检查应在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血和感染风险。对于患有盆腔炎等妇科炎症的女性，在炎症急性期不宜进行该检查，以免导致炎症扩散。
子宫输卵管造影
意义：不仅可以了解输卵管是否通畅，还能显示子宫腔的形态。通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，在X线透视下观察造影剂的流动情况，从而判断输卵管阻塞的部位等。例如，可以明确是输卵管近端堵塞还是远端堵塞等。
特殊人群考虑：对于有碘过敏史的女性需要提前告知医生，医生会选择其他合适的检查方法。同时，检查后需要注意休息，避免性生活和盆浴一段时间，以防感染。
3.内分泌检查
性激素六项检查
意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过测定这些激素水平，可以了解女性的内分泌功能，判断是否存在内分泌失调导致的不孕。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值大于2-3，雄激素水平升高；高泌乳素血症患者泌乳素水平会升高。
影响因素：检查应在月经来潮第2-4天（基础状态）进行，此时能更准确反映卵巢的基础内分泌功能。女性的情绪、睡眠等也可能影响激素水平，所以检查前应尽量保持情绪稳定、睡眠充足。
甲状腺功能检查
意义：甲状腺功能异常会影响女性的月经和排卵，从而导致不孕。甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）、促甲状腺激素（TSH）等指标异常都可能与不孕相关。例如，甲状腺功能减退可能导致月经紊乱、排卵异常等。
特殊人群考虑：对于有甲状腺疾病家族史或既往有甲状腺相关症状的女性，更需要进行甲状腺功能检查，以便早期发现问题并进行干预。
