骨性关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗，非药物治疗有运动治疗（不同年龄性别适用，增强肌肉力量维持稳定，循序渐进）、物理治疗（热疗促进循环缓解疼痛痉挛、冷疗适用于急性炎症期消肿止痛）、减轻体重（超重者减负可降关节负重延缓磨损）；药物治疗有非甾体抗炎药（缓解轻中度疼痛炎症，抑制COX减少前列腺素合成）、软骨保护剂（如硫酸氨基葡萄糖改善软骨代谢，参与合成等）；手术治疗有关节镜手术（清理关节内病变组织改善活动度）、截骨术（膝骨关节炎力线异常者适用，纠正力线减轻负荷）、人工关节置换术（晚期严重破坏保守无效者适用，缓解疼痛改善功能提高生活质量术后需康复）。
一、非药物治疗
1.运动治疗
对不同年龄性别等因素的影响及措施：对于不同年龄和性别的骨性关节炎患者均适用。适当的运动可以增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性。例如，年轻患者可进行游泳、骑自行车等低冲击力的运动，游泳时水的浮力能减轻关节负重，骑自行车能锻炼下肢肌肉且对关节压力较小；中老年患者可选择散步、太极拳等运动，散步可根据自身情况调整速度和距离，太极拳能改善关节灵活性和平衡能力。运动需循序渐进，避免过度劳累导致关节损伤。
作用原理：通过增强肌肉力量来分担关节负荷，从而减少病变关节的应力，延缓病情进展。
2.物理治疗
热疗：包括热敷、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛，对于因寒冷刺激或血液循环不畅导致关节不适的患者适用，如冬季骨性关节炎患者可每日进行适当时间的热敷；红外线照射能深入组织深层，改善局部血液循环，减轻炎症反应。
冷疗：适用于急性炎症期出现关节肿胀、疼痛明显的患者，通过降低局部温度，收缩血管，减轻肿胀和疼痛，例如在骨性关节炎急性发作时，可使用冰袋进行局部冷敷，但要注意避免冻伤皮肤。
作用原理：热疗主要是利用温度升高促进血液循环、代谢等；冷疗则是通过温度降低收缩血管、减轻炎症介质释放等途径来发挥作用，共同改善关节的症状。
3.减轻体重
对不同人群的影响及意义：对于体重超重的骨性关节炎患者，减轻体重可显著降低关节负重，尤其是膝关节、髋关节等承重关节。例如，体重超重的女性患者，减轻体重后能明显缓解膝关节骨性关节炎的症状，因为体重减轻减少了关节面的压力，延缓软骨磨损。对于有肥胖相关病史的患者，减轻体重是重要的非药物治疗措施之一。
作用机制：体重减轻直接减少了关节所承受的压力，从而降低关节软骨的磨损程度，延缓骨性关节炎的发展进程。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
适用情况：用于缓解骨性关节炎患者的疼痛和炎症，适用于轻至中度疼痛的患者。不同年龄和性别的患者均可使用，但需注意药物的禁忌证等情况，如对非甾体抗炎药过敏的患者禁用。
作用原理：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
2.软骨保护剂
常见药物及作用：如硫酸氨基葡萄糖等，可改善软骨代谢，延缓软骨退变。对于有软骨损伤相关病史或影像学显示软骨有一定退变的患者适用，长期服用可能有助于维持关节软骨的健康，对不同年龄和性别的患者均有一定作用，但需在医生指导下使用。
作用机制：参与软骨基质中蛋白多糖及胶原纤维的合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制某些可损害关节软骨的酶（如胶原酶），防止皮质激素及某些非甾体抗炎药对软骨细胞的损害，减少自由基对软骨细胞的损伤等。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用情况：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的骨性关节炎患者。对于年轻、病变相对局限的患者可能是较好的选择，不同性别和年龄的患者根据病情评估后可考虑该手术，如年轻男性患者因运动损伤导致关节内有游离体影响关节活动时可考虑关节镜手术。
手术过程及作用：通过关节镜进入关节腔，清理关节内的游离体、增生滑膜等病变组织，改善关节活动度，缓解症状。
2.截骨术
适用情况：主要用于膝骨性关节炎患者，尤其是存在力线异常的患者。对于有下肢力线不良相关病史的患者适用，如因先天性或后天性因素导致膝关节力线不正的患者，通过截骨术纠正力线，可减轻病变关节的负荷，延缓病情进展。
作用机制：通过改变下肢力线，使膝关节的负荷分布重新调整，从而减轻病变关节面的压力，缓解疼痛和改善功能。
3.人工关节置换术
适用情况：适用于晚期骨性关节炎患者，关节破坏严重、疼痛剧烈、功能严重受限且经保守治疗无效的患者。对于老年患者较为常见，不同性别患者根据病情需要均可考虑，如老年女性患者膝关节骨性关节炎晚期，严重影响日常生活，经评估后可考虑人工关节置换术。
手术意义及效果：通过置换受损关节为人工关节，可显著缓解疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量，但术后需进行康复训练等以恢复关节功能。
