女生不孕不育原因包括女性生殖系统解剖及排卵异常，如输卵管因素（堵塞粘连、发育异常）、排卵障碍（多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能异常）；子宫因素，像子宫畸形、子宫内膜病变（子宫内膜炎、息肉、宫腔粘连）；免疫因素，有同种免疫（抗精子抗体致不孕）、自身免疫（抗子宫内膜等抗体致问题）；其他因素，生活方式如吸烟饮酒、过度胖瘦影响，年龄增长致生育能力下降。
一、女性生殖系统解剖及排卵异常相关原因
1.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：盆腔炎是导致输卵管问题的常见原因，例如不洁性生活、宫腔操作（如人工流产等）后感染，炎症会引起输卵管黏膜破坏、粘连，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。据统计，盆腔炎患者中约有20%-30%会出现输卵管因素导致的不孕。年龄因素也有影响，随着女性年龄增长，输卵管的功能会逐渐下降，35岁以上女性输卵管拾卵及运输功能减退的概率增加。
输卵管发育异常：如输卵管过长、肌层发育不良等，这种先天性的发育异常会影响精子、卵子或受精卵的正常运行，从而导致不孕，此类情况相对较少见，但也是导致不孕的原因之一。
2.排卵障碍
多囊卵巢综合征：多见于青春期及育龄期女性，主要表现为月经失调、高雄激素血症（如多毛、痤疮等）和卵巢多囊样改变。患者体内激素失衡，导致卵泡发育障碍，不能正常排卵或排卵稀发。研究表明，多囊卵巢综合征患者中不孕的发生率可达70%左右，其发病与遗传因素和生活方式（如肥胖等）密切相关，肥胖的多囊卵巢综合征患者不孕风险更高。
下丘脑-垂体功能异常：下丘脑性无排卵，常见于精神应激（如过度紧张、焦虑等）、体重下降过快（如神经性厌食）、运动过度等情况，这些因素会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致排卵障碍。垂体病变，如垂体肿瘤、席汉综合征等，也会影响促性腺激素的分泌，从而引起排卵异常。例如垂体肿瘤可分泌异常激素干扰正常的内分泌轴，导致排卵障碍。
二、子宫因素相关原因
1.子宫畸形
常见的子宫畸形有纵隔子宫、双角子宫等。子宫畸形会影响胚胎的着床和发育，纵隔子宫是由于胚胎发育时期副中肾管融合障碍导致，纵隔将子宫腔部分或完全分隔，使宫腔形态异常，不利于受精卵着床，据相关研究，纵隔子宫患者不孕的概率明显高于正常女性。
2.子宫内膜病变
子宫内膜炎：多由细菌感染引起，如性传播疾病病原体（淋病奈瑟菌、衣原体等）感染，或产后、流产后感染等。子宫内膜炎会影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床，而且炎症还可能破坏子宫内膜，影响其正常的生理功能。
子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，可影响子宫内膜的环境，干扰受精卵着床，息肉较大或数量较多时对受孕的影响更明显，临床研究发现子宫内膜息肉患者不孕发生率较高。
宫腔粘连：多由于宫腔操作（如人工流产、清宫术等）损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或全部粘连。宫腔粘连会使宫腔容积减小，影响胚胎着床，据统计，因宫腔粘连导致不孕的患者占一定比例，尤其是多次宫腔操作的女性发生宫腔粘连的风险更高。
三、免疫因素相关原因
1.同种免疫
女性生殖道局部及血清中存在抗精子抗体，当精子进入女性体内后，抗精子抗体可与精子发生免疫反应，阻碍精子穿透宫颈黏液和受精，从而导致不孕。这种情况可见于有过流产史、生殖道损伤或炎症的女性，例如多次人工流产后，生殖道黏膜受损，精子进入体内后容易刺激机体产生抗精子抗体。
2.自身免疫
女性自身存在抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等自身抗体。抗子宫内膜抗体可干扰子宫内膜的正常生理功能，影响胚胎着床；抗卵巢抗体可影响卵巢的正常功能，导致排卵异常等。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等患者，也可能出现自身免疫相关的不孕情况，这类患者往往同时伴有其他自身免疫相关的症状和体征。
四、其他因素相关原因
1.生活方式因素
吸烟饮酒：女性长期吸烟会影响卵巢功能，导致排卵异常，烟雾中的有害物质可损伤卵子质量和输卵管功能。过量饮酒会干扰内分泌系统，影响激素平衡，进而影响受孕。有研究显示，吸烟女性不孕的概率比不吸烟女性高，饮酒过量的女性受孕难度也增加。
过度肥胖或消瘦：肥胖女性体内雌激素水平异常，易出现多囊卵巢综合征等排卵障碍性疾病，同时肥胖还与子宫内膜容受性下降相关；消瘦女性由于营养不良等原因，可能出现内分泌紊乱，影响月经和排卵，从而导致不孕。一般体重指数（BMI）＜18.5为消瘦，BMI≥28为肥胖，BMI异常的女性不孕风险增加。
2.年龄因素
女性的生育能力随着年龄增长逐渐下降，35岁以后下降更为明显。这是因为随着年龄增加，卵子数量减少，质量下降，同时子宫、输卵管等生殖器官的功能也逐渐减退。35岁以上女性不孕的发生率显著高于年轻女性，40岁以上女性不孕概率更高，且妊娠后流产风险也增加。
