腰椎间盘突出症治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息（避不良姿势）、牵引（专业人员操作）、物理治疗（热敷控温、按摩推拿专业操作、针灸专业进行）、药物治疗（非甾体类抗炎药儿童忌用老年注意不良反应、神经营养药遵医嘱），手术适用于非手术无效或马尾神经综合征等情况，方式有传统开放（创伤大恢复长）和微创（有适应证禁忌证），且难保证断根治疗后需保持好生活方式加强腰背肌锻炼不同年龄适度进行。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的时间和方式需要适度调整，例如儿童患者若因腰椎间盘突出症卧床，要注意防止肌肉萎缩等情况，可在医生指导下进行适当的床上肢体活动；老年患者卧床时要注意预防压疮等并发症。
生活方式方面，患者应避免久坐、久站、弯腰负重等不良姿势，这些姿势会加重椎间盘的压力，不利于病情恢复。
2.牵引治疗
牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般根据患者的体重等情况来确定，通常为体重的1/10-1/5。对于不同年龄患者，牵引的重量和牵引的时间需要谨慎调整，儿童患者一般不首先采用牵引治疗，老年患者牵引时要密切观察身体反应。牵引治疗需要在专业医护人员的操作下进行，以确保安全和有效性。
3.物理治疗
热敷：通过热传递可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋热敷等方式，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时要注意温度的感知差异，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高；老年患者皮肤感觉相对不敏感，要防止烫伤。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。但按摩推拿需要由专业的医生进行操作，对于有骨质疏松、脊柱不稳等情况的患者要谨慎使用。例如老年患者若有骨质疏松，按摩推拿力度要轻柔，避免造成骨折等不良后果；儿童患者除非有明确的专业医生评估认为可以进行，否则一般不建议按摩推拿。
针灸：针灸可以通过刺激穴位调节经络气血，达到止痛、缓解肌肉痉挛等作用。针灸治疗需要由专业的针灸医生进行操作，不同年龄患者的穴位刺激强度等要根据具体情况调整，儿童患者针灸时要选择合适的穴位和刺激方法，避免对儿童造成心理和生理上的不良影响。
4.药物治疗
非甾体类抗炎药：如布洛芬等，可以缓解疼痛和炎症。但对于儿童患者，要避免使用非甾体类抗炎药，因为可能会对胃肠道和肾脏等造成不良影响；老年患者使用时要注意药物的不良反应，如胃肠道出血等风险，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂等。
神经营养药物：如甲钴胺等，有助于促进神经的修复。对于不同年龄患者，甲钴胺的使用一般根据病情和身体状况由医生决定剂量等。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于经过严格非手术治疗无效，或出现马尾神经综合征等情况的患者，可考虑手术治疗。例如患者经过3-6个月的非手术治疗后症状无明显缓解，且严重影响生活和工作；或者出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等马尾神经综合征表现时，需要考虑手术。不同年龄患者的手术适应证判断要综合考虑其身体状况、基础疾病等因素，儿童患者出现腰椎间盘突出症需要手术的情况非常罕见，老年患者手术要充分评估其心肺功能等全身状况。
2.手术方式
传统开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除等，通过手术直接摘除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但传统开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于不同年龄患者，术后的康复护理要根据其年龄特点进行调整，儿童患者术后康复要注重在医生指导下进行适当的功能锻炼，避免影响生长发育；老年患者术后康复要注意预防深静脉血栓等并发症，同时要缓慢进行功能锻炼，防止再次损伤。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证和禁忌证，需要严格掌握。对于不同年龄患者，微创手术的选择和术后处理同样要根据个体情况进行，儿童患者一般不采用微创手术治疗腰椎间盘突出症，老年患者若身体状况允许可考虑微创手术，但要评估其手术耐受性等。
需要注意的是，目前医学上很难保证腰椎间盘突出症经过治疗后绝对断根，因为即使通过手术等治疗，仍存在复发的可能。患者在治疗后要注意保持良好的生活方式，加强腰背肌锻炼等，以降低复发的风险。例如患者可以进行五点支撑法、小飞燕等腰背肌锻炼动作，每天坚持锻炼，每次锻炼10-15分钟，逐渐增加锻炼强度。不同年龄患者进行腰背肌锻炼时要根据自身情况适度进行，儿童患者可在医生指导下进行简单的适合其年龄的腰背肌锻炼，老年患者锻炼时要避免过度劳累和剧烈运动。
