腰痛多数患者最先出现疼痛部位在下腰部及腰骶部因椎间盘突出刺激窦椎神经纤维所致各年龄段均可发生中老年因腰椎退变等更易出现年轻人有腰部外伤、长期久坐等不良生活方式也可引发长期从事重体力劳动、久坐、久站、腰部姿势不良等人群更易出现;下肢放射痛疼痛沿臀部、大腿后侧等放射因突出椎间盘组织压迫相应节段神经根所致不同年龄均可发生中老年因腰椎退变更常见年轻人有腰部急性损伤致椎间盘突出也可出现长期腰部用力不当、过度活动等人群更易出现有腰椎间盘突出既往病史等人群可能性大;下肢麻木常与下肢放射痛伴随出现麻木区域与受累神经节段支配区域一致各年龄段均可发生中老年因腰椎退变致神经受压较多年轻人有腰部急性损伤引发椎间盘突出也可出现长期不良腰部姿势、腰部过度劳累等可增加风险有腰椎间盘相关病史人群可能性高;间歇性跛行行走一段距离后出现下肢疼痛等症状需休息后再走中老年因腰椎退变等更易出现年轻人严重椎间盘突出也可出现长期腰部负担重、活动量大等人群风险高有腰椎间盘突出病史、腰椎管狭窄等病史人群更易出现;马尾神经综合征表现为双侧相关部位麻木、刺痛排尿排便乏力困难甚至失禁因中央型突出椎间盘组织压迫马尾神经所致任何年龄均可发生中老年因腰椎退变等风险略高年轻人严重外伤等致椎间盘突出压迫也可出现腰部受到严重外伤等不良生活方式可增加风险有严重腰椎间盘突出病史、腰椎外伤病史等人群可能性大需高度警惕。
表现:多数患者最先出现腰痛,疼痛部位主要在下腰部及腰骶部,是由于椎间盘突出刺激了纤维环外层及后纵韧带中的窦椎神经纤维所致。
年龄因素:各个年龄段均可发生腰椎间盘突出导致腰痛,但中老年人群由于腰椎退变等因素相对更易出现,年轻人若有腰部外伤、长期久坐等不良生活方式也可能引发。
生活方式:长期从事重体力劳动、久坐、久站、腰部姿势不良等生活方式人群,腰部肌肉长期处于紧张状态,椎间盘承受压力较大,更易出现腰痛症状。
病史:有腰部既往损伤史、腰椎退变病史等人群,发生腰椎间盘突出导致腰痛的风险相对较高。
下肢放射痛
表现:疼痛可沿着臀部、大腿后侧、小腿后侧或前侧、足背或足底放射。如高位腰椎间盘突出(腰2-3、腰3-4)可引起股神经痛,表现为大腿前侧及小腿前内侧疼痛;而腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出则引起坐骨神经痛,疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿后外侧至足部。这是因为突出的椎间盘组织压迫相应节段的神经根,导致神经支配区域出现放射性疼痛。
年龄因素:不同年龄均可发生,但在长期腰椎退变的中老年人群中,椎间盘突出压迫神经根导致下肢放射痛的情况更为常见,年轻人若有腰部急性损伤导致椎间盘突出,也可能出现该症状。
生活方式:长期腰部用力不当、腰部过度活动等不良生活方式人群,更易导致椎间盘突出压迫神经根出现下肢放射痛。
病史:有腰椎间盘突出既往病史、腰部神经相关疾病病史等人群,再次出现下肢放射痛的可能性较大。
下肢麻木
表现:下肢麻木往往与下肢放射痛伴随出现,麻木区域与受累神经节段支配区域一致。例如腰5神经根受累时,小腿前外侧及足背内侧可能出现麻木;骶1神经根受累时,小腿后外侧及足底麻木。这是由于神经根受压后,神经传导功能受到影响,导致神经支配区域出现感觉异常。
年龄因素:各年龄段均可发生,中老年人群因腰椎退变导致神经受压出现麻木的情况较多,年轻人若有腰部急性损伤引发椎间盘突出也可能出现下肢麻木。
生活方式:长期不良腰部姿势、腰部过度劳累等生活方式可增加下肢麻木发生风险。
病史:有腰椎间盘相关病史人群,发生下肢麻木的可能性更高。
间歇性跛行
表现:患者行走一段距离后,出现下肢疼痛、麻木、无力等症状,需坐下或蹲下休息一段时间后才能继续行走,再次行走一段距离后症状又重复出现。这是因为行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血和神经根受牵拉,导致神经根缺血缺氧症状加重。
年龄因素:中老年人群由于腰椎退变等因素,更易出现间歇性跛行症状,年轻人相对较少见,但也可能因严重的椎间盘突出出现该情况。
生活方式:长期腰部负担重、活动量大等生活方式人群,发生间歇性跛行的风险较高。
病史:有腰椎间盘突出病史、腰椎管狭窄等病史人群,更易出现间歇性跛行。
马尾神经综合征
表现:主要表现为双侧大腿、小腿、足部后侧及会阴部麻木、刺痛,排尿排便乏力、困难,甚至出现大小便失禁。这是由于中央型突出的椎间盘组织压迫马尾神经所致,是一种严重的并发症,需紧急处理。
年龄因素:任何年龄均可发生,但相对来说中老年人群因腰椎退变等因素,马尾神经受压的风险可能略高,不过年轻人因严重外伤等导致椎间盘突出压迫马尾神经也可出现该情况。
生活方式:腰部受到严重外伤等不良生活方式可增加马尾神经综合征发生风险。
病史:有严重腰椎间盘突出病史、腰椎外伤病史等人群,发生马尾神经综合征的可能性较大,需高度警惕。



