左心衰竭有劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难等呼吸困难表现及咳嗽咳痰咯血乏力疲倦头晕心慌等症状右心衰竭有消化道症状呼吸困难水肿及胸腔腹腔积液等全心衰竭兼具左右心衰表现不同人群心衰表现有差异老年患者症状可能不典型女性特殊时期表现不同有基础病史及不健康生活方式人群心衰风险高特殊人群需特殊关注。
一、左心衰竭相关症状
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者仅在剧烈活动时出现呼吸困难，随着病情进展，轻体力活动甚至休息时即可发生。其发生机制主要是运动时机体需氧量增加，但衰竭的左心不能相应增加心输出量，导致机体缺氧加重，刺激呼吸中枢使呼吸加快加深。
2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。这是因为坐位时下肢回心血量减少，减轻肺淤血，同时坐位时膈肌位置降低，胸腔容积增大，肺活量增加，利于呼吸。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多于夜间发作，与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，气道阻力增加，且平卧时回心血量增加，左心房压力升高，肺淤血加重有关。发作时可伴有咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，这是由于肺淤血加重，肺泡和支气管黏膜淤血水肿，导致气体交换障碍，同时肺泡毛细血管破裂出血等因素共同作用。
（二）咳嗽、咳痰、咯血
1.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭常见的症状，由肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。合并感染时，痰可呈脓性。长期慢性淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
2.咯血：可表现为痰中带血，也可出现大量咯血。大量咯血是由于支气管黏膜下扩张的静脉破裂所致，常见于严重左心衰竭患者，此时肺淤血程度严重，血管压力极高，破裂后引起大量出血。
（三）乏力、疲倦、头晕、心慌
由于心输出量降低，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。乏力、疲倦是最常见的症状，是由于骨骼肌血液灌注不足引起。头晕、心慌是因为心输出量减少，导致脑部供血不足以及心率加快时患者自身的感觉。
二、右心衰竭相关症状
（一）消化道症状
胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。这是因为胃肠道淤血，消化功能紊乱，患者会出现腹部胀满不适，影响食欲，长期慢性胃肠道淤血还可能导致消化不良、营养吸收障碍等问题。例如，患者可能表现为进食后饱胀感明显，不想进食，进而导致体重下降等情况。
（二）呼吸困难
单纯右心衰竭时呼吸困难症状较左心衰竭轻，但在左心衰竭基础上合并右心衰竭时，因右心衰竭肺淤血减轻，呼吸困难反而有所减轻，但右心衰竭本身仍存在呼吸困难，其发生机制主要是体循环淤血，回心血量增加，加重肺淤血。
（三）水肿
1.水肿特点：身体低垂部位对称性可压陷性水肿是右心衰竭的典型体征，最早出现于踝部，逐渐向上蔓延至全身。其发生机制主要是右心衰竭时体循环静脉压升高，使软组织出现水肿，通常首先出现于下肢，尤其是踝部，傍晚时明显，休息一夜后可减轻或消失。长期右心衰竭患者可出现全身性水肿，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。
2.胸腔积液和腹腔积液：胸腔积液多见于双侧，也可单侧，以右侧较为常见，主要是由于体循环和肺循环静脉压同时升高，使胸膜毛细血管静水压增高，导致胸腔积液形成。腹腔积液则是由于腹腔内脏器淤血，毛细血管静水压升高，组织液漏出增多所致，患者可表现为腹部膨隆，腹胀明显。
三、全心衰竭相关症状
全心衰竭患者同时存在左心衰竭和右心衰竭的表现。由于右心衰竭时右心排血量减少，肺淤血程度有所减轻，所以呼吸困难等左心衰竭的表现较单纯左心衰竭时有所减轻，但同时出现体循环淤血的表现，如水肿、消化道症状等更为明显。例如，患者既可能有左心衰竭导致的呼吸困难等表现，又有右心衰竭引起的水肿、腹胀等症状。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群心衰表现可能有一定差异。例如，老年患者可能症状不典型，更容易被忽视；女性在某些特殊时期（如妊娠）心衰表现可能有所不同；长期高血压、冠心病等病史的患者，心衰的表现可能与基础疾病相关；生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等人群，发生心衰的风险较高，且心衰发生后症状可能更明显或进展更快。对于特殊人群，如老年心衰患者，应更加密切观察其症状变化，因为其对心衰的代偿能力较差，病情变化可能更为迅速；女性心衰患者在妊娠等特殊时期需特别注意心衰的管理，避免加重心脏负担等情况。
