牙龈出血分为局部因素和全身因素导致。局部因素有牙菌斑牙结石刺激致牙龈红肿易出血、牙龈炎由牙菌斑引发、牙周炎由牙龈炎发展而来且有多种表现、不良修复体刺激牙龈发炎出血、外伤致牙龈机械性损伤出血；全身因素包括血液系统疾病如血小板减少性紫癜、血友病致凝血障碍出血，内分泌紊乱如妊娠期因激素升高、月经期因激素变化致牙龈出血，还有糖尿病致血糖高易生菌引发炎症出血、肝脏疾病致凝血因子合成少致出血且伴其他相关症状。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石
成因：牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的细菌性薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、脆弱，容易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石更容易沉积。不同年龄段的人群都可能受到影响，儿童如果口腔卫生不良也会出现这种情况，一般来说，儿童处于牙齿发育阶段，口腔清洁不到位时更易发生。
表现：牙龈颜色暗红，肿胀质地松软，刷牙或咬硬物时易出血。
2.牙龈炎
成因：主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。细菌在牙龈边缘的牙菌斑中滋生，引发牙龈的炎症反应。青少年由于正处于身体生长发育阶段，激素水平变化等因素可能会增加患牙龈炎的风险；妊娠期女性体内激素改变，也容易诱发妊娠期牙龈炎，这是因为激素变化会使牙龈对局部刺激的反应性增强。
表现：牙龈红肿、易出血，刷牙或进食时出血较为常见，有时还会伴有牙龈局部的疼痛。
3.牙周炎
成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑因素外，还与局部刺激、全身因素等有关。细菌侵犯牙周组织，导致牙周支持组织的破坏。中老年人是牙周炎的高发人群，随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变，抗病能力下降，更容易患上牙周炎；一些患有糖尿病等全身性疾病的患者，由于血糖控制不佳，也会影响牙周组织的健康，增加牙周炎的发病风险和严重程度。
表现：除了牙龈出血外，还可能出现牙龈退缩、牙周袋形成、牙齿松动等症状。
4.不良修复体
成因：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会不断刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、出血。例如，制作工艺不佳的假牙，边缘粗糙，长时间摩擦牙龈；老年人佩戴假牙时间较长，口腔组织可能会发生变化，也可能导致修复体不合适而刺激牙龈。
表现：接触修复体的牙龈部位红肿、出血，患者可能会感觉牙龈局部有异物感。
5.外伤
成因：刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、不当的剔牙方式等都可能导致牙龈受到机械性损伤而出血。儿童在玩耍时不小心碰撞到牙齿，也可能引起牙龈外伤出血；老年人由于牙龈萎缩，牙根暴露，相对更容易受到外伤影响。
表现：受伤部位的牙龈有明显的出血点或出血现象，可能伴有疼痛。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜
成因：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等症状。某些血液系统疾病会影响血小板的生成或破坏过多，如再生障碍性贫血、白血病等疾病可能会并发血小板减少性紫癜。各个年龄段都可能发病，儿童患白血病等血液系统疾病时，牙龈出血可能是早期症状之一；成年人也可能因自身免疫性疾病等导致血小板减少性紫癜。
表现：牙龈出血往往比较严重，可表现为自发性出血，除了牙龈出血外，皮肤还可能出现瘀点、瘀斑等。
血友病
成因：这是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，由于体内缺乏特定的凝血因子，导致凝血功能异常。主要影响男性，女性为携带者。
表现：牙龈出血常反复发生，且出血时间较长，同时可能有关节、肌肉等部位的出血表现。
2.内分泌紊乱
妊娠期
成因：妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎症和出血。一般在妊娠2-3个月后出现，随着妊娠进展可能会加重。
表现：牙龈红肿、易出血，分娩后随着激素水平恢复正常，症状可有所缓解。
月经期
成因：月经期女性体内激素水平发生变化，也可能导致牙龈毛细血管脆性增加，容易出血。
表现：在月经期间牙龈可能出现不同程度的出血情况，月经过后多可改善。
3.其他全身疾病
糖尿病
成因：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。同时，高血糖环境也不利于伤口的愈合，会使牙龈出血的情况不易好转。糖尿病患者各个年龄段都有，尤其是中老年人较多见。
表现：牙龈出血常伴有牙龈红肿、口腔异味等，且血糖控制不佳时出血情况可能较为顽固。
肝脏疾病
成因：肝脏疾病如肝硬化等，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血。肝脏是合成多种凝血因子的重要器官，当肝脏功能受损时，凝血因子合成减少。任何年龄段都可能因肝脏疾病出现这种情况，如患有慢性肝炎逐渐发展为肝硬化的患者。
表现：牙龈出血可能是肝脏疾病的一个表现，同时可能伴有黄疸、腹水、肝脾肿大等其他肝脏疾病相关症状。
