膝盖粉碎性骨折可能出现关节僵硬、创伤性关节炎、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成、骨折不愈合或延迟愈合等后遗症，其发生情况与年龄、康复训练、骨折严重程度等因素有关，可通过规范治疗、早期康复训练、注重营养支持、密切观察病情变化等措施预防后遗症。
关节僵硬
发生情况及影响因素：膝盖粉碎性骨折后，由于长时间固定制动，关节周围组织容易发生粘连，导致关节活动受限。年龄较大的患者身体恢复能力相对较弱，发生关节僵硬的风险可能更高；如果康复训练开始得较晚或训练不规范，也会加重关节僵硬的程度。例如，儿童的关节软骨修复能力较强，但如果骨折后固定不当，也可能出现一定程度的关节活动受限。
具体表现：患者会感觉膝关节屈伸困难，无法正常完成下蹲、上下楼梯等动作，严重影响日常生活活动能力。
创伤性关节炎
发生情况及影响因素：骨折导致关节面不平整，关节软骨损伤，长期磨损后易引发创伤性关节炎。骨折严重程度越高，关节面破坏越严重，发生创伤性关节炎的几率越大；受伤时合并有软组织严重损伤的患者，也会增加创伤性关节炎的发生风险。不同年龄阶段的人群，创伤性关节炎的发展速度可能不同，一般来说，中老年患者由于关节退变本身就有一定基础，创伤后更容易加速关节炎的进程。
具体表现：患者会出现膝关节疼痛，尤其是在负重行走、长时间站立或上下楼梯时疼痛加剧，随着病情进展，关节可能会出现肿胀、畸形，活动时可闻及摩擦音。
肌肉萎缩
发生情况及影响因素：骨折后患肢长期得不到有效运动，肌肉会发生废用性萎缩。年龄较小的患者肌肉萎缩恢复相对较快，但如果不及时进行康复训练，也可能影响肢体功能；而年龄较大的患者肌肉萎缩恢复则较为缓慢。例如，儿童骨折后如果能及时开始合理的康复训练，肌肉萎缩可以较快得到改善，而老年患者可能需要较长时间的康复才能部分恢复肌肉力量。
具体表现：患肢肌肉体积变小，力量减弱，患者会感觉下肢无力，影响行走的稳定性和耐力。
下肢深静脉血栓形成
发生情况及影响因素：骨折后肢体活动减少，血液回流减慢，容易形成下肢深静脉血栓。长期卧床的患者发生下肢深静脉血栓的风险较高，尤其是年龄较大、本身有血液高凝状态的患者。例如，老年膝盖粉碎性骨折患者由于活动受限，血液处于相对凝滞状态，更易发生深静脉血栓。
具体表现：患者下肢会出现肿胀、疼痛，皮肤温度可能升高，严重时可出现皮肤颜色改变，如呈暗红色等。如果血栓脱落，还可能导致肺栓塞等严重并发症。
骨折不愈合或延迟愈合
发生情况及影响因素：骨折部位血液供应受到严重破坏时，可能出现骨折不愈合或延迟愈合。骨折粉碎程度严重、局部软组织损伤严重、患者自身营养状况不佳（如老年人、营养不良者）等情况都可能影响骨折愈合。不同年龄患者的骨折愈合能力不同，儿童骨折愈合能力较强，但如果骨折粉碎严重，也可能出现延迟愈合；而老年人骨折愈合速度相对较慢，发生不愈合的风险相对较高。
具体表现：骨折部位持续疼痛，活动时疼痛加剧，通过X线检查可发现骨折端没有正常的骨痂形成或骨痂生长缓慢。
预防后遗症的措施
规范治疗
及时手术复位：对于膝盖粉碎性骨折，应尽早进行手术复位，恢复关节面的平整，为骨折愈合和关节功能恢复创造良好条件。手术时机的选择要根据患者的整体情况和骨折的具体情况来确定，一般尽量在受伤后合适的时间内进行手术。
正确固定：选择合适的固定方式，如石膏固定、钢板内固定等，确保骨折部位稳定，减少进一步损伤。固定期间要密切观察患肢的血运、感觉等情况。
早期康复训练
康复训练时机：在骨折固定后，应尽早开始康复训练。一般来说，术后1-2天就可以开始进行患肢肌肉的等长收缩训练，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩舒张练习，以促进血液循环，预防肌肉萎缩。
康复训练内容：包括膝关节的屈伸活动训练、下肢肌肉力量训练等。随着骨折愈合情况逐渐进展，逐步增加训练的强度和难度。例如，先进行被动的膝关节屈伸活动，由医护人员或家属帮助患者活动膝关节，逐渐增加活动范围；然后过渡到主动的膝关节屈伸活动，让患者自己尝试活动膝关节，同时配合进行腿部肌肉的抗阻训练等，以增强肌肉力量和关节活动度。
注重营养支持
合理饮食：患者应摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物，以促进骨折愈合和身体恢复。蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类、蛋类等；含钙丰富的食物如奶制品、豆制品、虾皮等；富含维生素的食物如新鲜的蔬菜和水果等。尤其是老年人和儿童，更要注意保证充足的营养摄入，老年人可以适当增加钙的补充，儿童要保证营养均衡以促进骨骼正常发育和骨折愈合。
密切观察病情变化
定期复查：患者要按照医生的要求定期进行X线等检查，了解骨折愈合情况和关节恢复情况。如果发现异常情况，如骨折愈合不佳、关节出现问题等，能及时采取相应的处理措施。例如，通过定期复查X线可以观察骨折端骨痂生长情况，及时发现是否存在骨折不愈合或延迟愈合等问题。
