跟腱断裂修复术后康复分为急性期（0-6周左右）、亚急性期（6-12周）、慢性期（12周以后），各阶段有不同康复方法，且康复需遵循个体化、循序渐进原则并定期评估，不同年龄患者康复有差异，同时要关注康复中的注意事项以保障康复效果与安全。
一、康复阶段划分及各阶段主要康复方法
（一）急性期康复（术后0-6周左右）
1.制动与抬高患肢
跟腱断裂修复术后通常需要使用石膏或支具固定踝关节于跖屈位，一般固定3-6周。在此期间要抬高患肢，高于心脏水平，有助于减轻肿胀，因为跟腱断裂后局部会有出血、炎症反应导致肿胀，抬高患肢可促进静脉和淋巴回流。对于不同年龄的患者，如儿童跟腱断裂，由于其组织修复能力相对较强，但仍需严格制动，防止跟腱再次损伤；对于老年人，制动同样重要，因为其身体恢复能力较弱，制动不当可能延长康复时间并增加并发症风险。
2.物理因子治疗
冷疗：在术后早期可使用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，冷疗可以减轻疼痛和肿胀，利用低温抑制局部血管扩张，减少炎性物质渗出。对于有血液循环障碍的患者需谨慎使用冷疗，避免冻伤。
低频电刺激：可以促进跟腱周围肌肉的血液循环，防止肌肉萎缩，低频电刺激通过电流刺激肌肉收缩，模拟正常的肌肉运动模式，对不同年龄和健康状况的患者均可应用，但要根据患者耐受程度调整电流强度。
（二）亚急性期康复（术后6-12周）
1.去除外固定后的关节活动度训练
逐渐开始进行踝关节的屈伸活动度训练。可在康复治疗师的指导下，患者自己或借助器械进行踝关节的主动屈伸练习，从较小的活动范围开始，逐步增加活动度。例如，开始时每天进行3-4次，每次每个方向活动10-15次，随着康复进展逐渐增加次数和活动范围。对于儿童，由于其关节柔韧性相对较好，但仍要注意避免过度牵拉导致损伤；老年人关节活动度本身较差，训练时要缓慢、温和，避免暴力操作。
同时进行跟腱的轻柔拉伸训练，采用坐姿或卧位，将患侧小腿伸直，缓慢勾起脚尖，使跟腱受到轻柔的拉伸，每次保持15-30秒，每天3-4组。
2.肌肉力量训练
进行小腿肌肉的等长收缩训练，患者取平卧位，用力收缩小腿肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组。等长收缩训练可以维持肌肉的基本力量，防止肌肉进一步萎缩，不同年龄患者均可进行，但要根据自身情况调整收缩强度。对于年轻、身体状况较好的患者可以适当增加收缩强度，而老年人则要避免过度用力导致不适。
（三）慢性期康复（术后12周以后）
1.平衡与本体感觉训练
开始进行平衡训练，可使用平衡板、软垫等器械。从静态平衡训练开始，如站在平衡板上保持身体稳定，逐渐过渡到动态平衡训练，如在平衡板上进行前后、左右移动重心的训练。平衡和本体感觉训练对于恢复正常的行走功能非常重要，因为跟腱断裂修复后，患者需要恢复正常的下肢运动控制能力。对于儿童，通过平衡训练可以促进其运动系统的全面发展；老年人进行平衡训练有助于预防跌倒，提高日常活动的安全性。
本体感觉训练可以通过闭目单腿站立等方式进行，每次训练时间逐渐延长，从开始的10-15秒逐渐增加到30-60秒，每天进行2-3次。
2.步态训练
在平衡和肌肉力量基本恢复后，开始进行步态训练。首先在平行杠内进行步行训练，逐步过渡到在平行杠外步行，注意保持正确的步态，如足跟先着地，然后过渡到前脚掌。训练时要注意步幅和步速的控制，开始时步幅较小，步速较慢，随着康复进展逐渐增加。不同年龄患者的步态训练要考虑其身体机能差异，儿童步态训练要结合其生长发育特点，老年人则要重点关注步态的稳定性和安全性，避免因步态异常导致再次损伤或跌倒。
同时可以进行上下台阶训练，增强下肢的力量和协调能力，从患侧腿先上台阶开始，逐渐过渡到双侧腿交替上下台阶，每次训练5-10分钟，每天2-3次。
二、康复中的注意事项
（一）个体化原则
每个患者跟腱断裂的原因、损伤程度、年龄、整体健康状况等不同，康复方案应个体化制定。例如，年轻、运动水平高的患者可能需要更严格、强度更高的康复训练来恢复到受伤前的运动水平，而老年人则更注重康复训练对日常活动能力的改善和安全性的保障。
（二）循序渐进原则
康复训练要遵循循序渐进的原则，避免突然增加训练强度或活动范围。如果在康复训练过程中出现疼痛、肿胀等不适症状，应及时调整训练方案。比如在进行关节活动度训练时，如果踝关节屈伸活动度增加过程中出现明显疼痛，应降低活动范围，待症状缓解后再逐步增加。
（三）定期评估
定期进行康复评估，包括跟腱的超声检查、磁共振成像（MRI）等影像学检查，以及关节活动度、肌肉力量、平衡功能等的评估，根据评估结果调整康复方案。对于儿童，由于其生长发育的特殊性，定期评估有助于及时发现康复过程中的问题并进行调整；老年人定期评估可以更好地关注其身体机能变化，确保康复训练的有效性和安全性。
