心绞痛治疗包括一般治疗（生活方式调整即饮食遵循低脂低盐低糖原则、适度运动、戒烟限酒）、药物治疗（硝酸酯类药物扩张冠脉缓解症状、β受体阻滞剂减慢心率减少耗氧、钙通道阻滞剂扩张血管改善供血、抗血小板药物防血栓、调脂药物降血脂稳定斑块、肾素-血管紧张素系统抑制剂改善心肌重构）、介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗适用于药物效果不佳冠脉狭窄严重等情况，操作是穿刺血管送导管植入支架，术后需继续服药定期复查）、外科治疗（冠状动脉旁路移植术用于多支冠脉严重病变等，取自身血管搭桥改善供血，老年、女性、合并糖尿病患者有不同考量）。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食：对于有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）的心绞痛患者，应遵循低脂、低盐、低糖饮食原则。例如，减少动物脂肪、动物内脏、甜食的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物的摄取。有研究表明，长期坚持健康饮食有助于控制血脂、血压等指标，从而降低心绞痛发作风险。
运动：根据患者的具体情况进行适度运动，如步行、慢跑、太极拳等有氧运动。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以改善心血管功能，增强心肌供血，但要注意运动强度应循序渐进，避免剧烈运动诱发心绞痛发作。对于合并严重心功能不全等情况的患者，运动需在医生指导下进行。
戒烟限酒：吸烟是心绞痛的重要危险因素，戒烟可显著降低心血管事件风险。过量饮酒也会对心血管系统产生不良影响，应限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
二、药物治疗
1.硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，迅速缓解心绞痛症状。适用于心绞痛发作时的急救，一般舌下含服。但此类药物可能会引起头痛、低血压等不良反应，使用时需注意监测血压等指标。
2.β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。常用药物有美托洛尔等。对于心率较慢、支气管哮喘等患者应慎用，因为可能会加重心动过缓或诱发哮喘发作。
3.钙通道阻滞剂：能阻止钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的细胞膜，使血管扩张，降低心肌耗氧量，改善心肌供血。例如氨氯地平，可用于治疗心绞痛，尤其适用于伴有高血压的患者，但可能会引起面部潮红、头痛等不良反应。
4.抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少心肌梗死等并发症的发生风险。对于有出血倾向、胃肠道疾病等患者需谨慎使用，应评估出血与获益的风险比。
5.调脂药物：如他汀类药物，可降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。常用药物有阿托伐他汀等。在使用过程中需监测肝功能等指标，部分患者可能会出现肝功能异常等不良反应。
6.肾素-血管紧张素系统抑制剂：包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如依那普利、氯沙坦等，可改善心肌重构，降低心血管事件发生率。但可能会引起咳嗽（ACEI常见）、低血压等不良反应，双侧肾动脉狭窄等患者禁用ACEI。
三、介入治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适应证：适用于药物治疗效果不佳，冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄严重（如狭窄程度≥70%）的患者。对于急性ST段抬高型心肌梗死等紧急情况，PCI是重要的救治手段。
操作过程：通过穿刺外周血管，将导管送至冠状动脉病变部位，然后植入支架以撑开狭窄或堵塞的血管，恢复冠状动脉血流。但该操作也存在一定风险，如穿刺部位出血、血管夹层、支架内再狭窄等。
术后注意事项：术后需继续服用抗血小板等药物，定期复查，注意观察有无胸痛等症状复发，同时要控制基础疾病，如高血压、高血脂等。
四、外科治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适应证：主要用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况，尤其是药物治疗和介入治疗效果不理想的患者。
手术原理：取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为血管桥，一端连接主动脉，另一端连接病变冠状动脉的远端，绕过狭窄或堵塞的部位，改善心肌供血。手术创伤相对较大，术后恢复需要一定时间，可能会出现伤口感染、心律失常等并发症。
特殊人群考虑
老年患者：老年心绞痛患者身体机能相对较弱，手术风险可能更高。术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，充分做好围手术期的管理，包括控制基础疾病、改善营养状况等。术后要密切观察生命体征，加强呼吸道管理，预防肺部感染等并发症。
女性患者：女性心绞痛患者在治疗上可能需要更关注其特殊的生理特点和心理因素。在药物选择上，需考虑与男性不同的药物代谢等情况。术后康复过程中要给予更多的心理支持，因为女性可能在术后恢复期间更容易出现焦虑等情绪问题，而情绪因素可能会影响康复。
合并糖尿病患者：合并糖尿病的心绞痛患者，由于血糖控制不佳容易影响伤口愈合等，术前需严格控制血糖，使血糖达到相对稳定的水平。术后要加强血糖监测和管理，预防感染等并发症，因为高血糖环境不利于伤口愈合和心血管系统的恢复。
