不孕不育治疗分男女，男性病因治疗包括针对生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常等的处理，辅助生殖技术有人工授精和试管婴儿；女性排卵障碍可药物或手术诱导排卵，输卵管因素可行疏通术或用辅助生殖技术，子宫内膜因素要治内膜炎、子宫内膜异位症；年龄上女性生育力随年龄增长下降，男性也有一定下降，生活方式中不健康饮食、缺乏运动、吸烟饮酒影响生育，病史中既往妇科手术史、内分泌疾病史会影响受孕，治疗时需综合考虑这些因素制定方案。
一、男性不孕不育的治疗
1.病因治疗
生殖系统感染：如果是由细菌等病原体引起的生殖系统感染导致的不孕不育，需要根据病原体类型选择合适的抗感染药物。例如，对于细菌感染，可根据药敏试验结果选用抗生素。研究表明，规范的抗感染治疗可以改善部分因感染引起的男性生育问题。
精索静脉曲张：轻度精索静脉曲张可采用药物治疗，中重度精索静脉曲张一般需要手术治疗。手术方式包括开放手术、腹腔镜手术等。手术可以改善睾丸的血液回流，提高精子质量。
内分泌异常：对于因内分泌激素水平异常导致的不孕不育，如雄激素缺乏等，可补充相应的激素进行治疗。例如，补充雄激素可以促进精子的生成。
2.辅助生殖技术
人工授精：包括夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。夫精人工授精是收集丈夫的精液，经过处理后注入女性生殖道内，适用于男性轻度少精、弱精、液化异常等情况。供精人工授精则适用于丈夫无精子症等情况。
试管婴儿（体外受精-胚胎移植，IVF-ET）：对于严重的男性不育症，如严重少精、弱精、畸精症，无精子症等，试管婴儿技术是重要的治疗手段。通过将精子和卵子在体外受精，培养成胚胎后移植到女性子宫内。
二、女性不孕不育的治疗
1.排卵障碍的治疗
药物诱导排卵：对于排卵障碍的女性，可使用促排卵药物，如克罗米芬等。这些药物可以刺激卵巢排卵。但使用促排卵药物需要严格掌握适应证和禁忌证，并且要监测卵泡发育情况，防止卵巢过度刺激等并发症。例如，克罗米芬一般适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵女性。
手术治疗：对于因卵巢囊肿等疾病导致排卵障碍的女性，可能需要手术治疗，如卵巢囊肿剥除术等，以恢复正常的排卵功能。
2.输卵管因素的治疗
输卵管疏通术：对于输卵管堵塞的女性，可采用输卵管通液术、输卵管造影术同时进行疏通，或者腹腔镜下输卵管疏通术等。输卵管疏通术可以恢复输卵管的通畅性，提高受孕几率。例如，腹腔镜下输卵管疏通术具有创伤小、恢复快等优点，但需要严格掌握手术适应证。
辅助生殖技术：如果输卵管病变严重，经过治疗仍无法自然受孕，可考虑试管婴儿技术。通过体外受精避开输卵管因素，直接将胚胎移植到子宫内。
3.子宫内膜因素的治疗
子宫内膜炎的治疗：对于子宫内膜炎导致的不孕，需要进行抗感染治疗，根据病原体选择合适的抗生素，规范治疗后有利于改善子宫内膜容受性，提高受孕机会。
子宫内膜异位症的治疗：轻度子宫内膜异位症可采用药物治疗，如孕激素、GnRH-a等，中重度子宫内膜异位症可能需要手术治疗，手术目的是去除异位病灶，恢复盆腔解剖结构。术后可根据情况选择辅助生殖技术助孕。
三、不同年龄、生活方式等因素对不孕不育治疗的影响
1.年龄因素
女性：女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降。35岁以上的女性，卵子质量下降，不孕的几率增加，而且怀孕后流产、胎儿畸形等风险也升高。在治疗不孕不育时，对于年龄较大的女性，可能需要更积极地选择辅助生殖技术，并且要密切监测孕期情况。
男性：男性的生育能力也随年龄增长有一定下降趋势，但相对女性来说变化较缓慢。不过，年龄较大的男性精子质量也可能会受到影响，在治疗时需要综合考虑精子质量等因素选择合适的治疗方案。
2.生活方式因素
饮食：不健康的饮食，如长期高热量、高脂肪、低纤维饮食可能影响生育能力。而均衡的饮食，摄入足够的维生素、矿物质等营养物质有助于改善生育状况。例如，富含抗氧化剂的食物如水果、蔬菜等可能对精子和卵子质量有积极影响。
运动：适度运动有助于改善生育能力。长期缺乏运动可能导致肥胖等问题，而肥胖会影响内分泌功能，进而影响生育。适当运动可以维持正常体重，改善身体代谢和内分泌状态。
吸烟饮酒：吸烟和过量饮酒会严重影响生育能力。吸烟会损伤精子和卵子，降低受孕几率，增加流产风险；过量饮酒会影响性激素水平和生殖器官功能。不孕不育患者应戒烟戒酒，以提高治疗效果。
3.病史因素
既往妇科手术史：如果女性有过盆腔手术史，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，可能会引起盆腔粘连等问题，影响输卵管、子宫等结构，从而影响受孕。在治疗时需要详细了解手术情况，评估对生育的影响，并制定相应的治疗方案，如可能需要在手术或辅助生殖技术中考虑盆腔粘连的处理。
既往内分泌疾病史：如女性既往有甲状腺疾病等内分泌疾病，可能会影响排卵等生育相关的内分泌功能。在治疗不孕不育时，需要同时对内分泌疾病进行管理，调整激素水平至正常范围，以提高受孕机会。
