女性不孕常见原因有排卵障碍（年龄因素、内分泌疾病、下丘脑-垂体病变）、输卵管因素（输卵管炎症、输卵管发育异常）、子宫因素（子宫畸形、子宫内膜病变）、免疫因素（自身免疫性抗体）；男性不育常见原因有精液异常（精子数量异常、精子活力低下、精子畸形率高）、生精功能障碍（睾丸病变、内分泌异常）、输精管道梗阻（先天性输精管道梗阻、后天性输精管道梗阻）、免疫因素（抗精子抗体）。
一、女性不孕的常见原因
1.排卵障碍
年龄因素：随着女性年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，35岁以上女性排卵异常的发生率明显升高。例如，35-39岁女性的自然排卵障碍发生率较25-29岁女性显著增加。
内分泌疾病：多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，导致卵泡发育异常，不能正常排卵。研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍。甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能亢进或减退都可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而影响排卵。
下丘脑-垂体病变：下丘脑肿瘤、垂体瘤等病变可影响促性腺激素的分泌，从而导致排卵障碍。例如垂体瘤可能分泌异常激素，干扰正常的激素调节机制，使排卵过程受到阻碍。
2.输卵管因素
输卵管炎症：盆腔炎是引起输卵管炎症的常见原因，多由性传播疾病等引起。炎症可导致输卵管黏膜粘连、阻塞，如输卵管伞端粘连可影响拾取卵子，输卵管管腔粘连阻塞则阻碍精子与卵子相遇受精。性生活不洁、多次宫腔操作（如人工流产）等是盆腔炎的高危因素，有过多次宫腔操作史的女性输卵管堵塞的风险明显增加。
输卵管发育异常：先天性输卵管发育不良，如输卵管过长、肌层发育不良等，也可影响输卵管的正常功能，导致不孕。这种情况相对较少见，但也是输卵管因素导致不孕的原因之一。
3.子宫因素
子宫畸形：常见的子宫畸形有纵隔子宫、双角子宫等。子宫畸形可影响胚胎着床，纵隔子宫会分隔宫腔，使宫腔容积减小，不利于胚胎的种植和发育。
子宫内膜病变：子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，如结核性子宫内膜炎会破坏子宫内膜，导致内膜纤维化等病变，影响受精卵着床。子宫内膜息肉也可能影响受精卵着床，较大的子宫内膜息肉可能会阻碍胚胎与子宫内膜的接触。另外，子宫内膜粘连（如宫腔粘连）多由于宫腔操作（如多次人工流产）后引起，粘连会使宫腔形态改变，影响胚胎着床。
4.免疫因素
自身免疫性抗体：抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等自身免疫性抗体的存在可能影响受孕。抗子宫内膜抗体可干扰子宫内膜的正常代谢和生理功能，抗心磷脂抗体可影响胎盘的血液循环，不利于胚胎的着床和发育。女性自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮患者，发生免疫性不孕的风险较高。
二、男性不育的常见原因
1.精液异常
精子数量异常：少精子症是指精液中精子数量低于正常范围。精索静脉曲张是引起少精子症的常见原因之一，精索静脉曲张可导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，使精子数量减少。长期接触有害物质（如农药、重金属等）、长期高温环境工作（如长时间泡热水澡、蒸桑拿等）也会影响精子的生成，导致精子数量减少。
精子活力低下：弱精子症是指精子活力低于正常标准。生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等，可影响精子的活力，炎症产生的有害物质会损伤精子，降低精子的运动能力。精液液化异常也会影响精子活力，正常精液射出后会在短时间内液化，如果精液不液化或液化时间过长，会限制精子的活动，影响受精能力。
精子畸形率高：畸形精子症是指精液中畸形精子比例过高。遗传因素可导致精子畸形率升高，如染色体异常等。某些环境因素，如长期接触放射性物质，也会引起精子畸形率增加。
2.生精功能障碍
睾丸病变：先天性睾丸发育不全综合征是一种常见的先天性睾丸病变，患者染色体核型多为47，XXY，睾丸小而硬，生精功能障碍，无精子生成或严重少精子。睾丸炎（如病毒性睾丸炎，常见的是腮腺炎病毒引起的睾丸炎）可导致睾丸生精功能受损，青春期后患腮腺炎合并睾丸炎的患者，约有30%会出现生精功能障碍。
内分泌异常：下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱可影响生精功能。垂体瘤可分泌异常激素，如泌乳素瘤患者血清泌乳素水平升高，抑制促性腺激素分泌，从而影响睾丸的生精功能。甲状腺功能异常也可通过影响内分泌调节，间接影响生精功能。
3.输精管道梗阻
先天性输精管道梗阻：如先天性附睾发育不全、输精管缺如等，可导致精子无法正常排出。这种先天性因素相对少见，但也是男性不育的原因之一。
后天性输精管道梗阻：附睾炎、附睾结核等疾病可引起附睾管梗阻；输精管结扎术后如果发生再通失败等情况也会导致输精管道梗阻。例如，附睾炎反复发作可导致附睾管粘连、阻塞，影响精子的输送。
4.免疫因素
抗精子抗体：男性自身产生抗精子抗体，可导致精子凝集、制动，影响精子的活力和受精能力。生殖系统的损伤、感染等因素可能会使自身的免疫系统识别精子为异物，从而产生抗精子抗体。
