腰椎间盘突出治疗包括非手术和手术及康复治疗，非手术有卧床休息（初发短病程适用，不同年龄注意相关情况及姿势）、牵引（骨盆牵引，不同年龄调整重量时间及注意事项）、药物（非甾体抗炎药注意胃肠病患者等，脱水剂注意肾功能不全者）；手术适应证为保守无效或神经压迫加重等，方式有传统开放（老年恢复慢等）和微创（不同年龄恢复有差异）；康复治疗有腰部肌肉锻炼（五点支撑法不同年龄调整强度等，小飞燕式儿童不适合等）和康复理疗（针灸推拿儿童谨慎等，热敷注意不同年龄温度把控）。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
1.适用情况：对于初次发作、病程较短的患者较为适用。一般严格卧床3周，之后可佩戴腰围逐步下地活动。
2.原理及影响：卧床休息可以减少椎间盘所受的压力，缓解对神经根的刺激，使局部炎症水肿得以减轻。年龄方面，不同年龄段的患者卧床休息的效果可能因身体恢复能力有所差异，年轻患者身体恢复相对较快，但也需遵循卧床及后续活动的步骤；对于老年患者，卧床休息时要注意预防肺部感染、压疮等并发症，因为老年患者身体机能下降，活动能力减弱，长期卧床更容易出现这些问题。生活方式上，卧床期间要保持正确的卧床姿势，一般采取仰卧位，膝关节下可垫薄枕，使髋关节、膝关节微屈，以放松腰部肌肉。
（二）牵引治疗
1.牵引方式及原理：采用骨盆牵引，可使椎间隙增大，减少椎间盘内压，扩大椎管容积从而减轻对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，持续牵引20-30分钟，每日1-2次。对于不同年龄患者，牵引重量和时间需要适当调整，儿童患者由于骨骼等尚未发育完全，一般不采用牵引治疗；成年患者中，年轻体壮者可耐受相对较大的牵引重量和较长时间的牵引，而老年患者身体耐受性差，牵引重量宜轻，时间宜短。生活方式上，牵引时患者需保持放松状态，牵引后要注意腰部保暖，避免受寒。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻椎间盘突出部位的炎症反应，缓解疼痛。但对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用，老年患者使用时要注意其胃肠道不良反应的发生风险可能更高，因为老年患者胃肠道功能有所减退。儿童一般不使用非甾体抗炎药来治疗腰椎间盘突出。
2.脱水剂：如甘露醇，可减轻神经根的水肿，常用20%甘露醇静脉滴注，每日1-2次。对于肾功能不全的患者要慎用，老年患者本身肾功能可能有所下降，使用时需密切监测肾功能指标。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.保守治疗无效：经过3个月以上严格保守治疗无效的患者；或者虽然保守治疗有效，但症状反复发作且严重影响生活和工作的患者。年龄较大的患者如果保守治疗无效，也要根据其全身状况评估是否能耐受手术；儿童患者一般不首先考虑手术治疗，除非有非常严重的神经压迫等紧急情况。
2.出现神经压迫症状进行性加重：如出现肌肉无力、大小便失禁等情况。对于此类患者，需及时手术解除神经压迫，否则可能导致不可逆的神经功能损伤，不同年龄患者出现神经压迫进行性加重时，预后情况不同，年轻患者神经恢复潜力相对较大，而老年患者神经恢复相对困难。
（二）手术方式
1.传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除、椎间盘髓核摘除术等。手术通过直接暴露椎间盘，摘除突出的髓核组织，解除对神经根的压迫。对于老年患者，手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，要注意术后的护理和康复指导，预防术后并发症如感染、深静脉血栓等；儿童患者几乎不采用传统开放手术治疗腰椎间盘突出。
2.微创手术：包括经皮椎间孔镜下髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于不同年龄患者，手术的可行性和术后恢复情况也有差异，年轻患者可以较快恢复正常生活和工作，而老年患者术后恢复可能相对缓慢，且要关注手术对其全身状况的影响。
三、康复治疗
（一）腰部肌肉锻炼
1.五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。不同年龄患者都可进行，但强度要根据自身情况调整，老年患者动作幅度不宜过大，年轻患者可适当增加力度。生活方式上，可每天练习3-4次，每次10-15分钟。
2.小飞燕式：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头部、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，坚持几秒后放松，重复进行。儿童患者不适合进行小飞燕式锻炼，因为其脊柱等发育尚未成熟，可能会造成损伤；成年患者中，年轻体壮者可适当增加锻炼的频率和强度，老年患者要缓慢进行，避免腰部过度用力。
（二）康复理疗
1.针灸推拿：针灸可通过刺激穴位起到疏通经络、止痛的作用，推拿能够调整脊柱关节的位置，缓解肌肉痉挛。对于儿童患者，针灸推拿要非常谨慎，需由专业且经验丰富的医生操作；老年患者进行针灸推拿时要注意力度适中，避免造成损伤，因为老年患者骨骼、肌肉等组织相对脆弱。
2.热敷：可促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，一般用热毛巾或热水袋热敷腰部，温度不宜过高，以免烫伤皮肤，不同年龄患者热敷时都要注意温度的把控，老年患者皮肤感觉相对迟钝，更要留意温度。
