肝硬化晚期有全身症状如一般表现、皮肤表现，消化系统症状如食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻，腹水相关表现如腹水形成及引起的症状，出血倾向和贫血，内分泌紊乱相关表现如性激素代谢紊乱、肾上腺皮质功能减退，肝肾综合征相关表现，还有特殊人群情况包括儿童、老年、女性、男性患者的不同表现及影响。
一、全身症状
（一）一般表现
肝硬化晚期患者全身情况较差，常出现消瘦、乏力等表现，这是因为肝脏功能严重受损，代谢能力下降，机体营养物质合成减少，能量供应不足。例如，肝脏是蛋白质合成的主要场所，晚期肝硬化时蛋白质合成障碍，导致患者消瘦、乏力。
（二）皮肤表现
部分患者可出现皮肤干枯、面色灰暗黝黑（肝病面容），这与肝脏对雌激素的灭活功能减退，体内雌激素增多有关，增多的雌激素可使体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，从而使酪氨酸转化为黑色素增多。另外，还可能出现蜘蛛痣和肝掌，蜘蛛痣好发于上腔静脉分布的区域，如面、颈、上胸、肩背和上肢等部位，肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位呈红斑样改变。
二、消化系统症状
（一）食欲减退
这是肝硬化晚期常见的症状之一，患者食欲明显下降，进食量减少，主要与门静脉高压引起胃肠道淤血水肿，消化吸收功能障碍有关，同时肝脏功能减退，胆汁分泌减少，也会影响食物的消化。
（二）腹胀
腹胀较为常见，可因胃肠道淤血、腹水形成等原因引起。胃肠道淤血导致蠕动减慢，食物在肠道内停留时间延长，产生气体增多；腹水的存在使腹腔内压力增高，也会引起腹胀感。
（三）腹痛
部分患者可能出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。若合并自发性细菌性腹膜炎，腹痛可较为明显，同时伴有发热等表现；若发生肝区疼痛，多为持续性隐痛或胀痛，与肝脏进行性肿大，肝包膜被牵拉有关。
（四）腹泻
腹泻也是肝硬化晚期的症状之一，可能与肠道菌群失调、门静脉高压导致肠黏膜淤血水肿、消化吸收功能紊乱等因素有关。
三、腹水相关表现
（一）腹水形成
腹水是肝硬化晚期失代偿期的重要临床表现，是由于门静脉高压使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，淋巴液生成增多，以及抗利尿激素和醛固酮增多等多种因素共同作用导致腹水形成。
（二）腹水引起的症状
大量腹水时，患者腹部膨隆，状如蛙腹，可引起呼吸困难，这是因为腹水使膈肌抬高，胸腔容积减少，肺通气受限；还可导致脐疝等，患者会感觉腹部沉重、坠胀不适。
四、出血倾向和贫血
（一）出血倾向
肝硬化晚期患者由于肝脏合成凝血因子减少，血小板质和量异常等原因，常出现出血倾向，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。另外，胃肠道黏膜淤血、糜烂等也可引起消化道出血，出现呕血、黑便等症状。
（二）贫血
患者可出现贫血，主要与营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血、脾功能亢进等因素有关。脾功能亢进时，脾脏对血细胞的破坏增加，导致红细胞、白细胞、血小板等减少，其中红细胞减少可引起贫血，患者表现为面色苍白、头晕、心慌等。
五、内分泌紊乱相关表现
（一）性激素代谢紊乱
除了前面提到的肝病面容、蜘蛛痣、肝掌外，男性患者可出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者可出现月经失调、闭经、不孕等，这是因为肝脏对雌激素灭活减少，体内雌激素增多，雄激素减少所致。
（二）肾上腺皮质功能减退
患者可出现面部和其他暴露部位皮肤色素沉着，这与肾上腺皮质激素合成减少有关。
六、肝肾综合征相关表现
肝硬化晚期合并肝肾综合征时，患者可出现少尿或无尿、氮质血症等表现。其发生机制主要与门静脉高压，有效循环血容量不足，肾血管收缩，肾皮质血流量减少等有关，导致肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降。
特殊人群情况
（一）儿童患者
儿童肝硬化晚期除了上述一般症状外，还可能影响生长发育，出现身材矮小、发育迟缓等情况。因为肝脏是多种物质代谢和生长发育相关激素代谢的重要器官，肝硬化影响其功能后，会干扰儿童正常的生长代谢过程。同时，儿童对腹水等并发症的耐受能力更差，需要更加密切地观察病情变化，如腹水引起的呼吸困难可能对儿童呼吸功能影响更大，需及时处理。
（二）老年患者
老年肝硬化晚期患者各器官功能本身已呈衰退状态，全身症状可能更为明显，如乏力、消瘦等表现可能更严重。同时，老年患者合并其他基础疾病的概率较高，如心血管疾病等，腹水等并发症可能会加重心功能负担，增加心脑血管事件的发生风险。在出血倾向方面，老年患者凝血功能本身可能较差，肝硬化导致的出血倾向可能更易引起严重后果，如消化道大出血时，老年患者的耐受性更差，需要更加积极地预防和处理。
（三）女性患者
女性肝硬化晚期患者除了内分泌紊乱相关表现外，在月经失调、乳房发育等方面的表现可能对其心理和生活质量影响较大，需要关注其心理健康，给予相应的心理支持。同时，在治疗过程中，要考虑到女性患者的特殊生理情况，如药物对月经等的影响等。
（四）男性患者
男性患者出现的性欲减退、睾丸萎缩等表现不仅影响其自身的生理功能，还可能对家庭关系等产生影响，需要在治疗和护理中充分考虑患者的心理感受，给予人文关怀。
