落枕由颈部肌肉与韧带急性损伤、颈椎小关节紊乱、颈部受凉及颈椎退行性变引发，青少年、中老年人、需长期保持固定姿势的人群及有颈部损伤史者更易患，可通过优化睡眠环境、进行颈部功能锻炼、管理姿势预防，孕妇、老年人、儿童等特殊人群需注意防护，治疗包括急性期处理、药物治疗、物理治疗及康复训练。
一、落枕的常见原因及机制
1.1颈部肌肉与韧带急性损伤
落枕本质是颈部肌肉、韧带或关节囊的急性痉挛或微小撕裂，最常见诱因是睡眠时头部位置异常（如枕头过高、过低或侧卧时颈部过度扭转）。研究显示，约70%的落枕患者存在睡眠姿势不当史，其中侧卧位时颈部过度旋转导致胸锁乳突肌或斜方肌牵拉伤最为常见。此类损伤会引发局部炎症反应，释放前列腺素E2、白三烯等炎性介质，刺激神经末梢产生疼痛。
1.2颈椎小关节紊乱
颈椎由7个椎体组成，相邻椎体间形成小关节（关节突关节）。当睡眠中颈部长时间处于非生理曲度时，小关节可能发生半脱位或关节囊嵌顿，导致关节内压力升高，刺激关节周围神经产生剧烈疼痛。影像学研究证实，落枕患者颈椎X线片常可见小关节间隙不对称或关节面重叠。
1.3颈部受凉
低温环境会导致颈部肌肉血管收缩，局部血液循环障碍，代谢产物堆积。实验表明，当颈部皮肤温度降至15℃以下时，肌肉血流量减少约40%，乳酸等代谢产物清除速度下降，易诱发肌肉痉挛。常见于夏季空调直吹颈部或冬季未保暖睡眠时。
1.4颈椎退行性变基础
中老年人（尤其是50岁以上）因颈椎间盘退变、骨质增生，颈椎稳定性下降，更易发生落枕。研究显示，60岁以上人群落枕发生率是20岁人群的3倍，这与椎间隙狭窄、关节突关节磨损导致的颈椎生物力学改变密切相关。
二、易感人群与高危因素
2.1年龄相关因素
青少年（12~18岁）因学业压力导致长期低头学习，颈部肌肉持续紧张，落枕发生率逐年上升。研究显示，每日低头超过4小时的青少年，落枕风险增加2.3倍。中老年人则因颈椎退变，肌肉弹性下降，轻微外力即可引发损伤。
2.2职业与生活方式
办公室职员、司机等需长期保持固定姿势的人群，颈部肌肉长期处于等长收缩状态，易发生慢性劳损。一项针对500名办公室职员的调查显示，每周落枕发生率达18%，显著高于普通人群（6%）。此外，频繁使用手机、平板电脑等电子设备导致的“低头族”现象，使颈椎前屈角度增加，颈部负荷加重，落枕风险提升。
2.3既往颈部损伤史
有颈椎外伤史（如挥鞭伤）或慢性颈椎病患者，颈部软组织弹性下降，肌肉协调性减弱，更易发生落枕。临床数据显示，颈椎病患者年落枕发生率是健康人群的4.2倍。
三、预防与日常管理
3.1睡眠环境优化
枕头高度应保持头部与躯干呈水平位，侧卧时枕头高度需与肩宽一致（约10~15cm）。记忆棉枕头因能贴合颈部曲度，可减少肌肉牵拉，研究显示使用记忆棉枕头者落枕发生率降低35%。睡眠时避免颈部暴露于冷空气，夏季空调温度不宜低于26℃，冬季可使用围巾或颈枕保暖。
3.2颈部功能锻炼
每日进行颈部拉伸训练可增强肌肉柔韧性。具体方法：坐位，双手交叉放于后脑部，轻轻向前拉头部，同时颈部对抗保持5秒，重复10次；或站立位，双手掌心向上放于耳侧，缓慢向一侧倾斜头部，感受对侧颈部拉伸，每侧保持15秒，重复3次。长期坚持可降低落枕复发率。
3.3姿势管理
避免长时间低头（建议每30分钟抬头活动颈部），使用电子设备时保持视线与屏幕平齐。办公时可将显示器抬高至视线水平，减少颈椎前屈角度。研究证实，正确的办公姿势可使颈部肌肉负荷降低40%。
四、特殊人群注意事项
4.1孕妇
孕期激素变化导致韧带松弛，颈椎稳定性下降，落枕风险增加。建议使用孕妇专用颈枕，避免使用过高枕头。若发生落枕，优先采用热敷（40℃温水毛巾，每次15分钟，每日3次）缓解症状，避免使用非甾体抗炎药。
4.2老年人
因骨质疏松风险，落枕时需避免暴力推拿，防止颈椎骨折。建议使用软质颈托固定颈部，减少活动。若伴有上肢麻木、头晕等症状，需立即就医排除颈椎病可能。
4.3儿童
儿童颈椎发育未成熟，落枕后需避免使用成人手法治疗。可采取轻柔的局部按摩（顺肌肉纤维方向，力度以儿童耐受为度），配合热敷。若3日内症状无缓解，需就诊排除寰枢椎半脱位等严重情况。
五、治疗原则与药物选择
5.1急性期处理
落枕后48小时内为急性期，需遵循RICE原则（Rest休息、Ice冰敷、Compression加压、Elevation抬高，颈部需保持中立位休息）。冰敷可收缩血管，减少炎症渗出，每次15~20分钟，每日3~4次。
5.2药物治疗
非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛，但需注意胃肠道副作用，建议餐后服用。肌肉松弛剂（如乙哌立松）可缓解肌肉痉挛，但需严格遵医嘱使用，避免自行加量。
5.3物理治疗
超声波、红外线等物理治疗可促进局部血液循环，加速炎症消退。临床研究显示，联合物理治疗者症状缓解时间较单纯药物治疗缩短2.1天。
5.4康复训练
症状缓解后需进行颈部稳定性训练，如“缩颈运动”（坐位，将颈部尽量向后缩，保持5秒，重复10次），可增强颈部深层肌肉力量，预防复发。
