男性不孕不育检查包括精液常规检查可评估生育力了解精液多方面指标检查前需禁欲并正确采集送检，生殖系统超声检查可观察生殖器官形态结构有阴囊不适等症状者宜检，性激素检查能了解下丘脑-垂体-性腺轴功能需早晨空腹抽血；女性不孕不育检查有妇科超声检查可观察子宫附件情况不同检查方式有注意事项，输卵管通畅检查可知输卵管是否通畅有相应注意事项，性激素六项检查可了解内分泌功能需在月经特定时期抽血，抗精子抗体等免疫相关检查可排查免疫性不孕无特殊准备要求。
一、男性不孕不育检查
1.精液常规检查
意义：精液常规检查是评估男性生育力的重要初步检查。它可以了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标。一般来说，正常精液量约2-6毫升，pH值在7.2-7.8之间，精子密度应大于20×10/ml，前向运动精子（a级+b级）应大于32%，正常形态精子应大于4%等。通过这些指标可以初步判断精子的基本状况，如精子数量是否过少、活力是否低下、形态是否异常等，这些因素都可能影响男性的生育能力。
注意事项：检查前需禁欲2-7天，采集精液的方法要正确，一般通过手淫法采集，然后及时送检，送检过程中要注意保持精液的温度在20-37℃之间。对于有特殊生活方式的男性，如长期高温环境工作、接触放射性物质或有毒化学物质等，更要重视精液常规检查，因为这些因素可能影响精子的质量。
2.生殖系统超声检查
意义：可以观察睾丸、附睾、精索静脉等生殖器官的形态、结构。例如，检查睾丸的大小、质地，是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤等情况；检查附睾是否有炎症、囊肿等；检查精索静脉是否有曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，通过超声可以准确判断精索静脉曲张的程度，如轻度、中度或重度精索静脉曲张。
注意事项：一般采取经阴囊超声检查，检查前无需特殊准备，但对于肥胖或阴囊部位有特殊情况的男性可能需要其他辅助检查方法。有阴囊不适等症状的男性应及时进行该项检查，以排查生殖系统的器质性病变。
3.性激素检查
意义：性激素包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。通过检测这些激素水平，可以了解下丘脑-垂体-性腺轴的功能是否正常。例如，睾酮水平低下可能导致性欲减退、精子生成障碍等；FSH和LH异常升高可能提示睾丸生精功能障碍等。不同年龄、不同生活状态下的男性性激素水平有一定差异，所以检查时需要结合具体情况分析。
注意事项：一般在早晨空腹抽血检查，因为性激素水平在早晨有相对稳定的波动，空腹状态下检查结果更准确。对于有内分泌相关症状，如性功能障碍、第二性征不明显等的男性，性激素检查是必要的。
二、女性不孕不育检查
1.妇科超声检查
意义：可以观察子宫和附件的情况。了解子宫的大小、形态、内膜厚度及是否有肌瘤、息肉等病变；观察卵巢的大小、形态、卵泡发育情况等。例如，子宫内膜厚度在月经周期的不同时期有正常范围，如卵泡期内膜厚度一般在4-8mm，排卵期约8-12mm，分泌期约9-14mm，异常的内膜厚度或形态可能影响受精卵着床。通过超声监测卵泡发育，可以了解排卵是否正常，如是否有优势卵泡形成、是否正常排卵等。
注意事项：经腹部超声检查需要憋尿，使膀胱充盈以更好地显示子宫和附件；经阴道超声检查则不需要憋尿，但对于无性生活史的女性不宜采用该方法。对于月经不调、不孕的女性，妇科超声检查是常用的初步检查方法，尤其是监测排卵时需要在不同时期多次检查。
2.输卵管通畅检查
意义：包括输卵管通液术和子宫输卵管造影术等。输卵管是精子和卵子结合的场所，也是运送受精卵的通道，输卵管不通畅是女性不孕的常见原因之一。通过输卵管通畅检查可以了解输卵管是否通畅、阻塞的部位等。例如，子宫输卵管造影术还可以同时显示子宫腔的形态，如是否有子宫畸形等情况。
注意事项：输卵管通液术一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除生殖道急性炎症等禁忌证。子宫输卵管造影术检查前需要做碘过敏试验，术后要注意休息，避免性生活和盆浴一段时间。对于有过盆腔炎症史、不孕年限较长的女性，输卵管通畅检查是必要的。
3.性激素六项检查
意义：包括雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、FSH、LH、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平，可以了解女性内分泌功能是否正常。例如，FSH和LH水平异常可能提示卵巢功能减退；PRL升高可能导致闭经、泌乳，影响排卵和生育；雌激素水平异常可能影响子宫内膜的生长和卵泡发育等。不同月经周期阶段的性激素水平有变化，所以检查时需要结合月经周期来判断。
注意事项：一般在月经来潮第2-5天抽血检查，此时为基础内分泌状态，能较好地反映卵巢的基础功能。对于月经不调、闭经、不孕的女性，性激素六项检查是重要的排查项目。
4.抗精子抗体等免疫相关检查
意义：抗精子抗体等免疫因素可能导致不孕。检测抗精子抗体等免疫相关指标，可以了解是否存在免疫性不孕的情况。例如，女性体内产生抗精子抗体可能会杀伤精子，影响精子与卵子的结合；男性体内产生抗精子抗体也可能影响精子的质量和活力。
注意事项：检查前无需特殊准备，但要注意采血的规范等。对于不孕原因不明的夫妻，免疫相关检查有一定的排查意义。
