女性不孕不育有月经异常包括周期、量、经期改变，排卵障碍有不规律排卵及多毛痤疮等表现，输卵管问题有下腹疼痛和不孕，子宫内膜异位症有痛经、不孕、性交疼痛，免疫性不孕部分有自身免疫异常但多无特异症状；男性不孕不育有精液异常包括量和精子参数异常，性功能障碍有勃起、早泄、不射精，生殖系统炎症有附睾炎、前列腺炎，还有精索静脉曲张致阴囊坠胀不适影响生育。
1.月经异常
月经周期改变：正常月经周期一般为21~35天，若月经周期缩短至21天以内或延长到35天以上，可能存在内分泌失调等问题，影响排卵，进而导致不孕。例如多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发（周期延长）或闭经。
月经量改变：月经量过多或过少都可能是不孕的信号。月经量过多可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症等有关；月经量过少可能与子宫内膜损伤、卵巢功能减退等相关。
月经经期改变：正常经期为3~7天，经期过长或过短也可能存在问题。比如经期过长可能与子宫内膜息肉、黄体萎缩不全等有关。
2.排卵障碍相关表现
不规律排卵：部分女性可能没有明显的排卵迹象，通过基础体温测定（基础体温呈单相型，提示无排卵）、排卵试纸检测（结果不规律或无阳性高峰）等可发现。多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍，表现为稀发排卵或无排卵。
其他表现：一些因内分泌因素导致排卵障碍的女性可能伴有多毛、痤疮等症状，如多囊卵巢综合征患者多毛以面部、下颌、乳晕周围等部位较明显，这与体内雄激素水平升高有关。
3.输卵管问题相关表现
下腹疼痛：输卵管炎等疾病可能导致下腹不同程度的疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。例如输卵管慢性炎症可引起下腹隐痛，在性生活后或经期时疼痛可能加重。
不孕：输卵管是精子与卵子结合的场所，也是运送受精卵的通道，输卵管堵塞或粘连等病变会阻碍受精过程，从而导致不孕。有盆腔炎症病史的女性发生输卵管问题的风险较高。
4.子宫内膜异位症相关症状
痛经：子宫内膜异位症的典型症状是继发性进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。随着病情进展，疼痛可能逐渐加剧，且常规止痛药物可能效果不佳。
不孕：子宫内膜异位症患者不孕率较高，可达40%左右。其可能的机制包括盆腔微环境改变影响精子和卵子的结合与运输、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加等。
性交疼痛：当子宫内膜异位症累及盆腔腹膜、子宫直肠陷凹等部位时，性交时可能出现疼痛，尤其以月经前较为明显。
5.免疫性不孕相关表现
自身免疫异常：部分女性体内存在抗精子抗体等自身免疫性抗体，可能影响精子的活力和受精过程，但有些患者可能没有明显的特异症状，往往需要通过相关免疫检查才能发现。
男性不孕不育症状
1.精液异常
精液量异常：正常精液量为2~6毫升，精液量过少（少于2毫升）或过多（多于6毫升）都可能影响生育。精液量过少可能与射精管梗阻、附属性腺分泌功能障碍等有关；精液量过多可能与精囊炎症等有关。
精子参数异常
精子活力低下：正常精子活力a级（快速前向运动）精子应≥25%，或a+b级（前向运动）精子应≥50%。精子活力低下会降低受精的概率，常见原因有精索静脉曲张、生殖系统感染、内分泌异常等。例如精索静脉曲张可导致阴囊温度升高，影响精子的生成和活力。
精子畸形率高：正常形态精子应≥4%，精子畸形率过高会影响精子的受精能力。引起精子畸形率高的因素包括生殖系统感染、接触放射性物质、服用某些药物等。
2.性功能障碍
勃起功能障碍：阴茎不能正常勃起或勃起不坚，无法完成正常的性生活。心理因素（如焦虑、抑郁等）、血管性疾病（如动脉粥样硬化导致阴茎动脉血流不足）、神经性疾病（如中枢或外周神经损伤）、内分泌疾病（如雄激素缺乏）等都可能引起勃起功能障碍。
早泄：性交时射精过快，阴茎插入阴道之前或插入后不久即射精。心理因素（如紧张、焦虑）、龟头敏感度增高、前列腺炎等都可能导致早泄。
不射精：阴茎能正常勃起和性交，但不能射出精液。可分为功能性不射精和器质性不射精，功能性不射精多与心理因素有关，如性知识缺乏、心理创伤等；器质性不射精可由神经系统病变、内分泌疾病、阴茎本身疾病等引起。
3.生殖系统炎症
附睾炎：附睾部位疼痛、肿大，可伴有阴囊坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。急性附睾炎起病急，局部红肿热痛明显；慢性附睾炎则症状相对较轻，多为隐痛、坠胀感。附睾炎可影响精子的成熟和运输，导致生育能力下降。
前列腺炎：急性前列腺炎可出现寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状；慢性前列腺炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽、会阴部及下腹部隐痛等，部分患者还可能出现性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）和生育功能异常，因为前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺炎会影响精液的质量。
4.精索静脉曲张
阴囊坠胀不适：患者可感觉阴囊部位坠胀、隐痛，站立或行走时症状加重，平卧休息后可缓解。部分患者可能没有明显的自觉症状，而是在体检时发现。精索静脉曲张可导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，进而影响精子质量和数量，导致男性不育。一般来说，精索静脉曲张程度越重，对生育的影响可能越大。
