肝硬化有全身、消化系统、出血倾向、腹水、黄疸等症状表现及肝脏、脾大等体征表现，全身可乏力、消瘦、面色晦暗等；消化系统有食欲减退、腹胀、腹痛腹泻等；有出血倾向如皮肤黏膜出血、消化道出血等；腹水致腹部膨隆等；黄疸现皮肤巩膜黄染等；肝脏早期稍大晚期缩小变硬，脾大是门脉高压重要体征，还有腹水征及内分泌紊乱相关体征。
一、症状表现
（一）全身症状
1.一般情况：患者常有乏力的表现，这是肝硬化常见的全身症状之一，其程度可从轻度疲倦到严重乏力不等。这与肝脏功能受损，机体代谢、合成等功能异常有关，例如肝脏合成白蛋白减少，导致机体营养状况不佳等因素相关。在儿童肝硬化患者中，还可能影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等，因为肝脏功能异常会干扰营养物质的代谢和利用，进而影响身体的正常生长。对于老年患者，乏力可能会更明显地影响其日常活动能力，如行走、自理等能力下降。
2.消瘦与面色改变：病情进展时，患者可出现消瘦，体重逐渐下降。面色晦暗，呈现肝病面容，这是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起面部血管扩张等改变。在女性患者中，可能会出现月经不调等情况；男性患者可能有性功能减退等表现，这都与激素代谢紊乱有关。
（二）消化系统症状
1.食欲减退：患者常主诉食欲明显减退，甚至厌食。这与肝硬化导致胃肠淤血，影响消化吸收功能有关。例如胃肠道淤血会使消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，从而影响食物的消化和吸收。儿童患者出现食欲减退可能会进一步影响营养摄入，加重生长发育的问题；老年患者则可能因为食欲减退导致营养不良加重，抵抗力下降等。
2.腹胀：腹胀较为常见，多表现为上腹部胀满不适。其原因包括胃肠道淤血、腹水形成以及肠道菌群失调等。当有腹水时，腹腔内液体增多，会直接导致腹胀感明显加重。对于存在胃肠道淤血的患者，食物在肠道内的消化过程受到影响，产生气体增多，也会加重腹胀。
3.腹痛与腹泻：部分患者可出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。这可能与肝脏周围炎症刺激、门静脉高压引起的肠壁淤血等有关。腹泻也是常见症状之一，可能与肠道吸收功能障碍、肠道菌群改变等因素有关。在儿童肝硬化患者中，腹泻可能会影响营养物质的吸收，导致营养不良进一步加重；老年患者腹泻则可能引发电解质紊乱等问题，需要密切关注。
（三）出血倾向
1.皮肤黏膜出血：患者可出现皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血等。这是因为肝脏合成凝血因子减少，以及脾功能亢进导致血小板减少等原因所致。凝血因子合成减少使得血液凝固功能障碍，而脾功能亢进会破坏过多的血小板，从而引起出血倾向。在儿童患者中，鼻出血可能会影响其日常活动，而皮肤瘀点等表现需要家长密切观察；老年患者皮肤黏膜出血可能会增加感染等风险，因为皮肤是人体的一道屏障，出血后容易继发感染。
2.消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂可导致上消化道大出血，表现为呕血、黑便等。这是肝硬化门脉高压的重要并发症之一。曲张的静脉壁薄，容易破裂出血，出血量大时可危及生命。对于此类患者，无论是儿童还是成人、老年患者，都需要紧急处理。
（四）腹水
1.腹水的表现：腹水出现时，患者腹部膨隆，呈蛙腹状。大量腹水时可引起呼吸困难等症状，这是因为腹水增多压迫胸腔，导致肺的呼吸运动受限。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻等多种因素有关。门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低，导致血管内液体漏出；淋巴回流受阻时，过多的淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。在儿童肝硬化患者中，腹水可能会影响其腹部外形和生长发育，需要及时评估和处理；老年患者腹水可能会加重其呼吸困难等症状，影响生活质量。
（五）黄疸
1.黄疸的表现：当肝细胞损害严重时，患者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶色等。这是由于肝功能减退，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血中胆红素浓度升高所致。在儿童黄疸型肝硬化患者中，黄疸可能会影响其外观，同时需要关注胆红素升高对肝脏及其他器官的进一步损害；老年患者黄疸可能提示病情较重，需要综合评估肝功能等情况。
二、体征表现
（一）肝脏体征
1.肝大小改变：早期肝硬化肝脏可稍大，质地偏硬；晚期肝硬化肝脏可缩小，质地坚硬，表面呈结节状。这是因为肝脏在疾病过程中经历了纤维化、结节形成等病理改变。在儿童肝硬化患者中，肝脏大小的改变可能会影响其腹部触诊的结果，需要结合其他检查综合判断；老年患者肝脏缩小可能与肝脏实质萎缩等因素有关。
2.压痛：一般情况下肝脏无明显压痛，但在并发肝炎活动或肝周围炎时，可有压痛。
（二）脾大
1.脾大的程度：脾大是肝硬化门脉高压的重要体征之一，脾脏可不同程度增大。脾大的程度与门脉高压的程度相关，脾大后可进一步导致脾功能亢进，加重血细胞减少等情况。在儿童患者中，脾大可能会影响其血液系统的正常功能；老年患者脾大可能会增加脾破裂等风险，需要密切监测脾脏的情况。
（三）其他体征
1.腹水征：大量腹水时可出现移动性浊音阳性等腹水征。
2.内分泌紊乱相关体征：如男性患者出现乳房发育，女性患者出现月经紊乱等，这与体内激素代谢异常有关。
