脱发原因包括生理性（正常新陈代谢、年龄）、病理性（雄激素性脱发、斑秃、其他疾病）和生活方式因素（营养不良、不良作息、头发护理不当）；治疗分为非药物治疗（生活方式调整、物理治疗）和药物治疗（雄激素性脱发男性用非那雄胺、女性用螺内酯，斑秃局部用米诺地尔、重症用糖皮质激素），儿童、老年人、女性脱发各有特点需特殊考虑。
一、脱发的原因
（一）生理性因素
1.正常新陈代谢：人体头发处于不断的生长-退行-休止周期中，每天约有50-100根头发正常脱落，同时有相应数量的新发再生，这是正常的生理现象，与年龄、性别等因素相关，年轻人新陈代谢旺盛时可能相对明显，但总体在正常范围内。
2.年龄因素：随着年龄增长，老年人头发毛囊功能逐渐衰退，头发会逐渐变细、变少，脱发情况相对增多。例如，老年人毛囊内的干细胞数量减少，毛囊萎缩，导致头发生长周期改变，脱发更为常见。
（二）病理性因素
1.雄激素性脱发：常见于男性，也可见于女性。男性主要是雄激素二氢睾酮（DHT）作用于头皮毛囊，使毛囊缩小，生长期缩短，头发逐渐变细、变少。女性雄激素性脱发相对男性症状较轻，表现为头顶部头发逐渐稀疏。有家族遗传倾向，家族中有雄激素性脱发患者的个体患病风险较高。
2.斑秃：是一种自身免疫性疾病，突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于任何年龄。免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛囊炎症，毛发脱落。精神紧张、焦虑等应激状态可能诱发斑秃，部分患者在精神压力缓解后斑秃有一定自愈倾向，但也有复发可能。
3.其他疾病：一些全身性疾病也可引起脱发，如系统性红斑狼疮，患者体内的自身抗体攻击包括毛囊在内的多种组织器官，导致脱发；甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足影响新陈代谢，可引起头发干燥、稀疏、脱落等。
（三）生活方式因素
1.营养不良：缺乏蛋白质、维生素B族（如B2、B6、B12等）、铁、锌等营养素可导致脱发。例如，长期节食、素食主义者如果饮食搭配不合理，容易缺乏蛋白质和微量元素，影响头发的正常生长，使头发脆弱易脱落。
2.不良作息：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统和毛囊的正常代谢。熬夜导致身体激素分泌失衡，影响毛囊的血液供应和营养物质的输送，从而引起脱发。例如，长期熬夜的人可能出现雄激素分泌紊乱，加重雄激素性脱发的风险。
3.头发护理不当：过度烫发、染发，使用刺激性强的洗发水等会损伤头发毛囊。烫发剂、染发剂中的化学物质会破坏头发的角质蛋白，使毛囊受损，导致头发脱落。频繁使用过热的吹风机吹发也会损伤头发，影响毛囊健康。
二、脱发的治疗
（一）非药物治疗
1.生活方式调整
合理饮食：保证摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等；多吃富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦、坚果等；适量补充铁、锌等微量元素，可通过食用红肉、贝类、坚果等获取。对于营养不良引起的脱发，通过调整饮食结构，补充缺乏的营养素，有助于头发生长。
规律作息：保持充足的睡眠，每天保证7-8小时的高质量睡眠，有助于维持身体正常的内分泌和新陈代谢，为毛囊提供良好的环境，促进头发生长。
科学护发：避免过度烫发、染发，选择温和无刺激的洗发水和护发素。洗头时水温不宜过高，尽量减少使用过热吹风机吹发，避免用力拉扯头发等。
2.物理治疗
低能量激光治疗：低能量激光可以刺激毛囊细胞的活性，促进毛发生长。通过特定波长的激光照射头皮，改善毛囊的血液循环，增加毛囊细胞的能量代谢，对于雄激素性脱发等有一定的治疗效果。例如，一些低能量激光头盔或梳子等设备，患者可以在家中按照说明进行使用。
毛发移植：对于药物治疗无效的严重脱发患者，如雄激素性脱发晚期，毛发移植是一种有效的治疗方法。将后枕部健康的毛囊提取出来，经过特殊处理后移植到脱发区域，使其重新生长头发。但毛发移植需要选择合适的患者，并且手术有一定的风险和恢复过程。
（二）药物治疗
1.雄激素性脱发
男性患者：常用非那雄胺，它可以抑制5α-还原酶的活性，减少DHT的生成，从而延缓脱发进程，促进头发生长。但非那雄胺可能会引起性功能障碍等副作用，在使用前需要患者充分了解并权衡利弊。
女性患者：可以使用螺内酯等药物，螺内酯是一种抗雄激素药物，通过抑制雄激素的作用来改善脱发情况，但女性使用螺内酯可能会出现月经紊乱等副作用，需要在医生的指导下使用。
2.斑秃
局部用药：可以外用米诺地尔，米诺地尔能够扩张头皮血管，改善毛囊的血液供应，刺激毛发生长。一般需要长期使用，才能看到较好的效果。
系统用药：对于病情较重的斑秃患者，可口服糖皮质激素，如泼尼松等，但糖皮质激素有较多副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，需要严格掌握适应证和剂量，并在医生的密切监测下使用。
特殊人群方面，儿童脱发需要特别谨慎，儿童脱发多与营养不良、斑秃等相关，儿童出现脱发时首先考虑非药物干预，如调整饮食、缓解精神压力等。如果是病理性因素导致的儿童脱发，用药需格外小心，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。老年人脱发多与生理性毛囊衰退相关，治疗时需综合考虑其身体状况，优先选择对身体负担小的治疗方法，如生活方式调整和物理治疗等，药物使用需评估其副作用对老年人健康的影响。女性脱发需要考虑激素水平等因素，在治疗时要兼顾女性的特殊生理情况，如月经周期等，选择合适的治疗药物和方法。
