腰椎间盘突出患者可进行有氧运动如游泳、快走,腰部肌肉锻炼如小飞燕动作、五点支撑法,拉伸运动如腰部前屈后伸拉伸、腰部左右侧屈拉伸,运动前要热身,运动强度要控制,严重心肺疾病、骨质疏松严重、孕妇、儿童等特殊人群锻炼需注意相关事项。
一、有氧运动
1.游泳:游泳是非常适合腰椎间盘突出患者的运动。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体自重对腰椎的压力,同时各个肢体的运动以及水的阻力等作用,有助于锻炼腰部及背部肌肉。对于不同年龄段的患者,比如年轻人身体柔韧性较好,可选择蛙泳等多种泳姿;中老年患者可根据自身情况选择节奏较缓的泳姿,如仰泳等,每周可进行3-5次,每次30-60分钟。女性患者在经期时若身体状况允许也可适当进行水中有氧运动,但要注意水温适宜,避免受凉加重腰部不适;男性患者若有基础疾病如心血管疾病等,需注意运动强度,避免过度疲劳。
2.快走:快走也是一种简单有效的有氧运动。患者保持正确的行走姿势,挺胸抬头,腹部收紧,步伐适中,速度一般控制在每分钟100-120步左右。对于不同年龄的患者,年轻人可适当加快速度,每次快走30-60分钟,每周3-5次;老年人则要根据自身关节情况调整速度,速度不宜过快,每次15-30分钟,每周3-4次。有腰椎间盘突出病史的患者在快走时要注意选择平坦的路面,避免坎坷不平的道路加重腰部负担。女性患者快走时可选择在公园等环境较好的地方,呼吸新鲜空气;男性患者若有肥胖情况,快走有助于控制体重,减轻腰椎压力,但要注意运动后的拉伸放松。
二、腰部肌肉锻炼
1.小飞燕动作:患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢慢慢向上抬起,形似飞燕。开始时可每次保持5-10秒,然后慢慢放下,休息片刻后再重复,每次可做10-15次,每天3-4组。对于年轻患者身体耐力较好,可适当增加每组的次数;中老年患者要根据自身体能情况进行调整,避免过度劳累导致腰部疼痛加剧。女性患者在生理期时若腰部无明显疼痛可适当进行,但幅度不宜过大;男性患者若有腰部旧伤,要注意动作幅度,防止旧伤复发。
2.五点支撑法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,每次做10-15次,每天3-4组。不同年龄的患者在进行时,年轻人可适当增加动作的频率和幅度;老年人要缓慢进行,确保动作的正确性。有腰椎间盘突出的女性患者在进行该动作时要注意腰部用力的适度,避免因用力不当加重腰部损伤;男性患者若伴有高血压等疾病,要注意动作过程中血压的变化,若出现头晕等不适要立即停止。
三、拉伸运动
1.腰部前屈后伸拉伸:患者双脚分开与肩同宽站立,双手叉腰,然后缓慢向前屈体,尽量让双手触碰到双脚,保持15-30秒,再缓慢向后伸腰,感受腰部的拉伸,重复10-15次,每天3-4组。对于年轻患者身体柔韧性较好,可适当加大前屈的幅度;中老年患者要根据自身腰部的活动度进行,避免过度前屈导致腰部扭伤。女性患者在拉伸时要注意腰部的感受,若有疼痛不适要及时调整;男性患者若腰部肌肉较为紧张,可适当增加拉伸的次数,但要循序渐进。
2.腰部左右侧屈拉伸:双脚分开与肩同宽站立,双手自然下垂,然后缓慢向左侧屈体,让左手尽量触碰到左小腿外侧,保持15-30秒,再向右侧屈体,右手尽量触碰到右小腿外侧,同样保持15-30秒,左右为一组,重复10-15组,每天2-3次。不同年龄的患者在进行该运动时,年轻人可较快完成左右侧屈的动作;老年人要缓慢进行,防止因身体灵活性下降导致侧屈幅度过大而受伤。有腰椎间盘突出病史的女性患者在侧屈时要注意两侧的平衡,避免单侧用力过度;男性患者若有腰部肌肉劳损情况,可通过该运动缓解肌肉紧张,但要注意运动后的放松。
四、注意事项
1.运动前准备:无论进行哪种锻炼,都要先进行热身活动,如缓慢慢跑几分钟或者进行腰部的小幅度旋转等,时间一般为5-10分钟,让身体尤其是腰部肌肉适应即将进行的运动,减少运动损伤的发生。对于不同年龄的患者,热身的方式和强度要有所不同,年轻人热身可较为激烈,老年人则要温和一些。女性患者热身时要注意穿着舒适的运动服装,避免束缚腰部;男性患者若有运动习惯,可根据自身情况调整热身强度,但要确保充分热身。
2.运动强度控制:要根据自身的身体状况合理控制运动强度,以运动后腰部无明显疼痛加重,且身体微微出汗但不过度疲劳为宜。如果在运动过程中出现腰部疼痛加剧、下肢麻木等不适症状,应立即停止运动,并及时就医。年轻患者身体恢复能力较强,可逐步增加运动强度;中老年患者要循序渐进,避免一开始就进行高强度运动。女性患者在运动时要关注自身身体反应,若出现月经紊乱等情况可能与运动强度过大有关,需调整运动计划;男性患者若有糖尿病等慢性疾病,运动强度的控制要兼顾血糖等指标的稳定,避免因运动导致血糖波动过大。
3.特殊人群:对于患有严重心肺疾病、骨质疏松严重的腰椎间盘突出患者,在进行锻炼前要咨询医生的意见,在医生指导下选择合适的锻炼方式和强度。孕妇由于特殊的身体状况,一般不建议进行过于剧烈的腰部锻炼,可在医生指导下进行一些温和的散步等运动;儿童一般不会出现腰椎间盘突出,但如果是因特殊情况导致腰部问题,锻炼方式也需在专业人员指导下进行,遵循儿科安全护理原则,以轻柔、促进生长发育的运动为主。



