二头肌腱炎的治疗包括休息与制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗及特殊人群注意事项。急性期要休息，慢性期避免过度劳累；物理治疗有冷敷、热敷、超声波、电疗等；药物有非甾体抗炎药和局部外用药物；康复训练分拉伸和力量训练；手术用于保守治疗无效等情况；特殊人群如儿童、老人、女性及有基础疾病者各有不同注意事项。
一、休息与制动
1.急性期：在二头肌腱炎急性期，应让肩部充分休息，避免过度使用肩部的动作，如提举重物、长时间大幅度的肩关节外展等。因为持续的肩部活动会加重肌腱的炎症和损伤，例如长期从事需要频繁肩部上举动作的工作者，在急性期若不休息，症状可能会迅速加重。
2.慢性期：慢性期也需要注意避免反复进行导致肌腱损伤的动作，可适当进行一些轻度的肩部活动来维持关节活动度，但要避免过度劳累。
二、物理治疗
1.冷敷：在炎症急性期，可使用冰袋进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻炎症反应和肿胀。例如，对于突然出现疼痛、肿胀明显的二头肌腱炎患者，冷敷可以快速缓解不适。
2.热敷：在炎症缓解期，可采用热敷的方法，如使用热毛巾或热水袋热敷肩部，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，加速炎症物质的代谢，有助于肌腱的修复。
3.超声波治疗：超声波能够深入组织内部，促进局部血液循环，减轻炎症，刺激组织的修复过程。通过超声波的机械效应和热效应，改善二头肌腱周围的炎症状态，一般需要在专业理疗师的操作下进行，治疗频率和时间根据患者的具体情况而定。
4.电疗：包括低频电疗、中频电疗等，电疗可以通过刺激神经肌肉，缓解疼痛，促进组织的修复。例如，低频电疗能够引起肌肉的收缩和舒张，改善局部的血液循环，减轻肌腱的炎症反应。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，这类药物可以通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而起到抗炎、止痛的作用。但对于有消化道溃疡病史的患者需要谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适，甚至加重溃疡。老年人使用时也需要密切关注胃肠道反应，因为老年人胃肠道功能相对较弱。
2.局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部外用药物可以直接作用于肌腱炎症部位，减轻疼痛和炎症，全身副作用相对较小。但对于皮肤过敏者应避免使用，使用时应注意涂抹在清洁干燥的皮肤表面。
四、康复训练
1.肩部拉伸训练：进行肩部的轻度拉伸训练，如站立位，一只手握住另一只手臂的肘部，缓慢将手臂向身体对侧牵拉，保持15-30秒，然后换另一侧进行。拉伸训练可以增加肩关节的活动度，防止肌腱粘连，不同年龄的患者都可以进行，但要注意根据自身情况控制拉伸的力度，避免过度拉伸造成新的损伤。例如儿童进行肩部拉伸时要轻柔，避免力量过大。
2.肩部力量训练：在肌腱炎症状缓解后，可以逐步进行肩部力量训练，如使用弹力带进行肩部外展、前屈等方向的抗阻训练。但要注意训练的强度逐渐增加，避免一开始就进行高强度的力量训练。对于有基础疾病如骨质疏松的患者，在进行力量训练时要更加谨慎，防止因力量训练不当导致骨折等其他问题。
五、手术治疗
1.手术指征：如果经过长时间的保守治疗（3-6个月）效果不佳，肌腱炎症状严重影响患者的日常生活和工作，如严重影响肩部的活动功能，出现肌腱的完全撕裂等情况时，可能需要考虑手术治疗。例如，部分患者经过长期的保守治疗后，仍然无法进行正常的肩部活动，严重影响生活质量，此时手术可能是改善症状的有效方法。
2.手术方式：手术方式主要包括肌腱修复术等，具体的手术方式需要根据患者的具体病情由医生来决定。手术后需要进行严格的康复训练来恢复肩部的功能，但不同患者的康复效果可能会因个体差异而有所不同，术后康复过程中要遵循医生的指导，逐步进行功能恢复训练。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童二头肌腱炎相对较少见，若发生多与外伤等因素有关。在治疗时应优先选择非药物干预，如休息、简单的物理治疗等。避免使用可能对儿童发育有影响的药物，如非甾体抗炎药应谨慎使用，必须使用时要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌。在康复训练方面要非常轻柔，根据儿童的年龄和身体发育情况制定合适的训练方案。
2.老年人：老年人二头肌腱炎可能与退变等因素有关。在治疗时，药物使用要更加谨慎，非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血等风险，所以使用时要密切观察胃肠道反应。物理治疗时要注意温度和强度，避免烫伤或过度刺激。康复训练要循序渐进，避免因训练不当导致跌倒等其他意外情况，同时要关注老年人的基础疾病对治疗的影响，如合并心血管疾病时，训练强度要适中。
3.女性：女性二头肌腱炎的治疗与其他人群类似，但要注意在日常生活中，女性可能更注重肩部的美观等因素，在康复训练时要鼓励患者坚持训练，以恢复肩部功能为主。同时，在药物选择上，要考虑女性的特殊生理时期，如孕期、哺乳期等，避免使用对胎儿或婴儿有影响的药物。
4.有基础疾病人群：如有糖尿病的患者，二头肌腱炎的治疗过程中要注意控制血糖，因为高血糖会影响组织的修复。在使用药物时要考虑药物对血糖等基础疾病的影响，如非甾体抗炎药可能对血糖有一定影响，需要密切监测血糖变化。对于有心血管疾病的患者，在进行康复训练时要注意训练强度，避免因训练导致心血管负担加重，如出现心悸、胸闷等不适症状应立即停止训练并就医。
